黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期58例疗效观察

郭 灿 李淑娟 郭彦燕

(河北省张家口市万全县中医院内科，河北 万全 076250)

黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期58例疗效观察

郭 灿 李淑娟 郭彦燕

(河北省张家口市万全县中医院内科，河北 万全 076250)

恢复期;脑梗死;黄芪;汤剂;中医药疗法

卒中是临床常见病、多发病，多发生于中老年患者，临床分为缺血性卒中和出血性卒中。脑梗死属中医缺血性卒中范畴，发病率、致残率高，给社会和家庭带来了沉重心理压力和经济负担。临床观察发现，对脑梗死恢复期(发病3～4周)的积极治疗，对于增进患者神经功能的恢复、降低致残率、提高生活质量具有重要意义。2009－01—2011－12，我们在西医常规治疗基础上采用黄芪卒中饮治疗脑梗死恢复期58例，并与单纯常规西医治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断及排除标准 参照全国第四届脑血管病学术会议“各类脑血管疾病诊断要点”［1］，并依据病史及影像学检查(CT或MRI)确诊。排除出血性疾病及出血倾向，无心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，无急性感染。

1.2 一般资料 全部108例均为我院神经内科患者，门诊65例，住院43例，随机分为2组。治疗组58例，男37例，女21例;年龄 51 ～79 岁，平均(65.5 ±3.6)岁;病程38～62 d，平均48 d;合并原发性高血压38例，糖尿病19例，冠心病5例，风湿性心脏病3例，心力衰竭2例，高脂血症35例;吸烟27例;复发梗死8例。对照组50例，男31例，女19例;年龄50 ～81 岁，平均(66.0 ±4.1)岁;病程40～58 d，平均45.5 d;合并原发性高血压31例，糖尿病18例，冠心病7例，风湿性心脏病4例，心力衰竭1例，高脂血症29例;吸烟22例;复发梗死6例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规西医治疗。①基础病治疗:原发性高血压患者口服降压药物，使血压＜18.7/12.0 kPa(140/90 mm Hg)。糖尿病患者予胰岛素皮下注射，使空腹血糖＜8.3 mmol/L;高脂血症予降脂治疗，使胆固醇≤5.6 mmol/L，甘油三酯≤2.3 mmol/L;嘱吸烟者戒烟。②硫酸氢氯吡格雷片(Sanofi Winthrop Industrie，进口药品注册证号H20080268，进口药品分装国药准字J20080090)75 mg，每日1次口服。③维生素E软胶囊(天津市中央药业有限公司，国药准字H12020262)0.1 g，每日3次口服。④脑复康片(华中药业股份有限公司，国药准字H42020389)0.8 g，每日3次口服。⑤盐酸氟桂利嗪胶囊(迪沙药业集团有限公司，国药准字H37023012)10 mg，每日睡前口服。⑥功能锻炼。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上予黄芪中风饮。药物组成:黄芪120 g，姜制半夏10 g，胆南星6 g，陈皮12 g，地龙10 g，川芎15 g，当归尾12 g，石菖蒲30 g。日1剂，水煎服。

1.3.3 疗程 2组均以2个月为1个疗程，治疗1个疗程。

1.4 疗效标准 临床痊愈:意识运动系统检查、感觉系统检查、脑神经检查均恢复正常;好转:意识运动系统检查、感觉系统检查、脑神经检查较治疗前有明显好转;无效:临床症状与治疗前基本无改变［2］。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

脑梗死属于中医学中风范畴，乃本虚标实，虚实夹杂，以虚为主之病。本虚主要是气虚，标实主要是血瘀，是发病的关键［3］。脑梗死恢复期多为正虚外邪入中，主要病机是气虚血瘀。因此，治疗原则应以益气为主，活血化瘀通络辅之［4］。黄芪中风饮以黄芪为君药，用量大至120 g，可以补脾胃之元气，使气旺以促血行;川芎活血祛瘀;当归尾活血而不伤好血;姜制半夏、胆南星、陈皮理气燥湿而化痰;地龙通经活络;石菖蒲开窍通心。全方共奏补气活血、化痰祛瘀、醒神通络之功。现代药理研究表明，黄芪中含有黄芪多糖，能使血小板聚集率降低，抗血栓形成，促进纤溶，扩张血管，缩小脑梗死面积，对改善微循环、保护脑组织有积极作用［5］;当归中阿魏酸能改善外周血液循环，具有一定的抗氧化和清除自由基作用，对脑缺氧有明显抑制作用［5］;地龙含纤维蛋白质原激活物和纤维蛋白酶，具有一定的溶栓作用［5］;川芎能改善微循环，增加脑血流量、降低脑血管阻力［5］。

临床观察结果表明，黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期疗效确切，并且安全可靠，服用方便，值得临床推广应用。

［1］ 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379 －380.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:24－25.

［3］ 赖瑜梅.益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期60例的临床疗效［J］.四川中医，2009，27(5):67 －69.

［4］ 李灿辉，李智雄.益气活血法对脑梗死恢复期患者生活质量和疗效的影响［J］.中医药导报，2010，16(6):41 －43.

［5］ 沈映君.中药药理学［M］.上海:上海科学技术出版社，1997:128，129，150，165.

R289.5;R743.330.531

A

1002－2619(2012)07－1004－02

郭灿(1970—)，男，副主任医师，学士。从事内科临床工作。研究方向:脑血管病的中西医结合治疗。

2012－01－20)