生肌膏治疗肛周脓肿术后62例临床观察

高建新

(河北省滦县中医医院外科，河北 滦县 063700)

生肌膏治疗肛周脓肿术后62例临床观察

高建新

(河北省滦县中医医院外科，河北 滦县 063700)

肛门疾病;脓肿;祛腐生肌;中医疗法;膏剂

肛周脓肿是肛肠科的常见疾病，手术是最直接有效的治疗方法，但在术后恢复过程中，由于感染及手术创伤的影响，创面多会出现不同程度的水肿，不仅加重切口疼痛，也影响切口愈合［1］。2010－10—2011－08，笔者采用生肌膏治疗肛周脓肿术后62例，并与凡士林治疗66例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部128例均为我院外科住院患者，随机分为2组。治疗组62例，男56例，女6例;年龄17～70岁，平均38.6岁;病程7～45 d，平均16 d;坐骨直肠窝脓肿32例，骨盆直肠间隙脓肿11例，括约肌间脓肿19例;脓肿术后创面纵径＜2 cm 6例，2～5 cm 41例，＞5 cm 15例。对照组66例，男55例，女11例;年龄16～68岁，平均38.2岁;病程3～30 d，平均13 d;坐骨直肠窝脓肿34例，骨盆直肠间隙脓肿12例，括约肌间脓肿20例;＜2 cm 10例，2～5 cm 43例，＞5 cm 13例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》［2］确诊。

1.3 治疗方法 2组术后均予常规抗感染治疗。

1.3.1 治疗组 术后予生肌膏。药物组成:当归30 g，白芷30 g，紫草 50 g，甘草 30 g，煅龙骨 20 g，血竭 20 g，轻粉1 g，冰片5 g，炉甘石 20 g，珍珠粉 20 g，凡士林 100 g，芝麻油500 g。生肌膏炮制方法:将煅龙骨、血竭、冰片、炉甘石、轻粉、珍珠粉拌匀研制成面粉，过6号筛，另取麻油加热约至180°，将当归、白芷、紫草、甘草放入油内，炸至紫红色，捞出药渣，双层纱布过滤，另取凡士林加入药油内溶化，待药油温度降到50°左右，再将煅龙骨、白竭、冰片、炉甘石、轻粉、珍珠粉加入搅拌均匀即成。将生肌膏均匀涂在无菌纱条上，填塞伤口，外敷无菌纱布固定。每日1次。

1.3.2 对照组 将白凡士林(天津市康瑞药业有限公司，国药准字Z12020065)均匀涂在无菌纱条上，填塞伤口，外敷无菌纱布固定。每日1次。

1.3.3 疗程 2组均15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标 观察2组纵径 ＜2 cm、2～5 cm、＞5 cm创口创面渗液消失及创面愈合时间。

1.5 疗效标准 治愈:症状及体征均消失，伤口愈合;好转:症状改善，病灶或伤口缩小;未愈:症状及体征均无明显变化［2］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组62例，治愈60例，好转2例，未愈0例，治愈率96.8%，总有效率100%;对照组66例，治愈59例，好转7例，未愈0例，治愈率89.4%，总有效率100%。2组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组高于对照组。

2.2 2组创面渗液消失及创面愈合时间比较 见表1。

表1 2组创面渗液消失及创面愈合时间比较d，±s

表1 2组创面渗液消失及创面愈合时间比较d，±s

与对照组比较，*P ＜0.05

治疗组(n=62)对照组(n=66)平均创面渗液消失时间 2.8 ±0.2* 3.8 ±1.4* 4.8 ±2.1* 4.0 ±1.2*＜2 cm 2～5 cm ＞5 cm 平均 ＜2 cm 2～5 cm ＞5 cm 4.5 ±0.8 7.5 ±1.4 8.4 ±2.4 7.4 ±2.1创面愈合时间 9.7 ±1.3* 15.6 ±2.1* 21.3 ±3.6* 15.8 ±2.7*10.5 ±1.2 19.6 ±2.4 25.3 ±3.6 21.8 ±2.7

由表1可见，治疗组创面渗液消失及创面愈合所用时间均短于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

肛周脓肿属于中医学肛痈范畴，是由久食肥甘厚味、辛辣饮食，导致湿热下注，阻滞络脉，瘀热内阻，化腐成脓所致。此病病程较长，缠绵难愈，是肛肠科常见疾病。部位较深、较大脓肿必须要手术切开。而术后伤口由于部位深，切口大，伤口渗液较多，加之每日排便，污秽之物残留，常难愈合。应用凡士林纱布伤口内填塞换药治疗只能起有效引流脓液的作用，而无消炎、减少渗液、促进愈合的作用。中医学认为，肛周脓肿切开引流后，病机关键在于热毒瘀阻，血败内腐，故在治疗上当以清热凉血、祛腐生肌为法。生肌膏方中重用紫草凉血，清热解毒;血竭活血生肌;由于肛痈病程较长，多有血虚之象，故配合当归养血生血，兼有活血之功;甘草清热解毒，解痉止痛，调和诸药;配轻粉祛腐生肌，冰片凉血，合白芷共有止痛之效;为减少渗液，促进伤口愈合，加入煅龙骨、炉甘石、珍珠粉敛疮生肌。诸药合用，共奏凉血解毒、祛腐敛疮、生肌止痛之功。生肌膏能减少渗液，控制切口感染，减少肉芽水肿，促进新肉芽生长，明显缩短了伤口愈合时间，值得临床推广应用。

［1］ 周京，吴剑箫，王彦峰，等.金玄痔科熏洗散配合龙珠软膏治疗肛周脓肿术后创面水肿30例临床观察［J］.河北中医，2011，33(11):1697 －1698.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社:132－133.

R574.805.31;R283.621

A

1002－2619(2012)07－1002－02

高建新(1969—)，男，主治医师。从事外科临床工作。

2012－03－19)