轻身降脂方治疗脂肪性肝炎30例临床观察

唐秀丽 朗淑敏

(河北省迁安市中医医院消化内科，河北 迁安 064400)

轻身降脂方治疗脂肪性肝炎30例临床观察

唐秀丽 朗淑敏1

(河北省迁安市中医医院消化内科，河北 迁安 064400)

脂肪肝;中药疗法

脂肪性肝炎是由于肥胖、酒精中毒、营养失调及遗传等多种原因引起肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂肪在肝内过度蓄积的临床病理综合征。目前西医对脂肪性肝炎限于补充维生素、降血脂等支持疗法，而中医中药显示出巨大的优势。2006－09—2010－09，我们应用轻身降脂方治疗脂肪性肝炎30例，并与单纯西医基础治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院消化内科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例;年龄35～55岁，平均(40.5±5.0)岁;病程 1 ～6 年，平均(3.0 ±2.5)年。对照组30例，男16例，女14例;年龄33～53岁，平均(41.5 ±5.5)岁;病程 1 ～7 年，平均(3.0 ±2.7)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的酒精性肝病和非酒精性肝病诊断标准确诊［1－2］。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(第1 辑)确诊［3］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用一般基础治疗，包括行为、生活方式干预，饮食调整，运动。行为治疗指改变不良生活习惯。饮食应予高热量、高蛋白质饮食，合理分配三大营养要素，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维。运动采用中等有氧运动方式。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用轻身降脂方。药物组成:牛膝12 g，夏枯草6 g，桑寄生12 g，黄芩9 g，杜仲12 g，菊花15 g，石决明 9 g，制何首乌 12 g，银杏叶 9 g，牡丹皮12 g，白芍药12 g，桂枝9 g，山楂 12 g，酒大黄 6 g，生地黄12 g，甘草12 g。取处方药，称量配齐，由本院制剂室制成颗粒剂，包装入袋，入盒密封，贴签，每袋6 g。每次2袋，每日2次口服。

1.3.3 疗程 2组均3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标 观察临床疗效及治疗前后血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。

1.5 疗效标准 症状积分减少计算公式:症状积分减少=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。临床控制:中医临床症状、体征消失或基本消失，积分比≥95%;B超检查恢复正常。显效:中医临床症状、体征明显改善，积分比≥70%;B超下降1个级别(由重度减轻为中度，或中度减轻为轻度，或轻度减轻为正常)或以上。有效:中医临床症状、体征均有好转，积分比≥30%;B超下降1个级别(由重度减轻为中度，或中度减轻为轻度，或轻度减轻为正常)或以上。无效:中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，积分比＜30%;或B超下降1个级别，但未达到有效标准者;或B超无改善者［3］。

1.6 统计学方法 应用SPSS 13.3软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后血清TC、TG比较 见表2。

表2 2组治疗前后血清TC、TG比较mmol/L，±s

表2 2组治疗前后血清TC、TG比较mmol/L，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=30)对照组(n=30)6.90 ±2.76 6.44 ±2.46 TG 4.31 ±2.02 2.83 ±1.18＊△ 4.33 ±2.08 2.83 ±1.18治疗前 治疗后TC 7.25 ±3.05 5.55 ±1.13＊△治疗前 治疗后*

由表2可见，2组治疗后TC、TG较本组治疗前均降低(P＜0.05)，且治疗组降低明显(P ＜0.05)。

3 讨论

脂肪性肝炎发病机制尚不明确，治疗上主要以积极控制病因、饮食干预措施及运动等基础治疗为主，基础治疗已经得到肯定，但受多种因素影响，许多患者不能长期坚持基础治疗，使得疗效减低，因此有症状者可综合药物治疗。而现代医学治疗脂肪性肝炎的药物局限，缺乏确切疗效，且存在不同程度的不良反应。而中医药在治疗脂肪性肝炎上取得了很大进步，具有疗效稳定、作用持久、无明显副作用及价廉等特点，具有很大的优势。

中医学中无脂肪性肝炎对应的病名，但根据其临床症状可归属于胁痛、积聚、黄疸及湿阻等范畴。《素问·阴阳应象大论》曰:“清气在下，则生飧泄;浊气在上，则生胀。”《素问·上古天真论》曰:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”《丹溪心法·中湿》曰:“凡肥人沉困怠惰，是湿热。”多数患者形体肥胖，懈怠多卧，懒于运动，浊壅不行，使气血运行不畅，致肝郁脾虚，痰浊内阻，肾阴受损，肾气虚不能温煦脾阳，则藏精与主气化功能失调，不能蒸化津液为水气，液积脂凝血脉而肥胖，聚于肝脏则成脂肪性肝炎。故肝、脾、肾三脏功能失调是病机关键，痰湿、瘀血是重要的病理产物。轻身降脂方中牛膝、桑寄生、杜仲、制何首乌、生地黄滋补肝肾，强筋壮骨，为君药;夏枯草、石决明、黄芩、菊花、牡丹皮清热平肝，为臣药;甘草健脾益气，桂枝温通经脉，通达阳气，山楂消食化积，银杏叶活血化瘀，大黄酒制，取其发散走上之功效，五药合而为佐药，健脾益气通阳;白芍药酸甘养阴缓急，甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏滋补肝肾、健脾消积、清热泻火之功。现代药理研究表明，何首乌含多量卵磷脂，能阻止胆固醇在肝内沉积［4］;大黄多糖可使蛋黄及高脂饲料诱导的高脂血症小鼠血清和肝脏总胆固醇、甘油三酯明显降低［5］;牛膝能降低血浆黏度［6］;山楂黄酮有显著的调血脂作用［7］;夏枯草能显著降低糖尿病小鼠TC、TG等含量并提高高密度脂蛋白含量［8］。

TC、TG是反应脂类代谢的重要指标。TC是人体组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料。TG又称中性脂肪，是体内能量的主要来源。肝脏是合成TC、TG的重要场所，肝细胞能合成脂肪，但不能贮存脂肪，合成后要与载脂蛋白、胆固醇等结合成极低密度脂蛋白，入血运到肝外组织贮存或加以利用。脂肪过多时，就会进入血液，导致血液中胆固醇或甘油三酯增加。本研究显示，轻身降脂方能明显降低血清中TC、TG水平，提高临床疗效，其疗效确切，值得临床推广。

［1］ 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2003，11(2):72.

［2］ 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2003，11(2):71.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑［S］.1993:122 －125.

［4］ 邓文龙.何首乌研究进展［J］.中草药，1987，(3):42 －46.

［5］ 钟毛英，曹长恩，刘德洪.大黄虫丸的药理研究与应用进展［J］.中医药信息，1998，15(2):10 －12.

［6］ 陈红，石圣洪.中药川、怀牛膝对小鼠微循环及大鼠血液流变学的影响［J］.中国微循环，1998，2(3):182 －184.

［7］ 杨宇杰，王春民，党晓伟，等.山楂叶总黄酮对高脂血症大鼠血管功能损伤的保护作用［J］.中草药，2007，38(11):1687－1690.

［8］ 李晔，籍保平，郑杰，等.夏枯草提取物对链脲菌素致糖尿病ICR小鼠血糖及血脂影响［J］.食品科学，2006，27(6):212－215.

R575.505.31

A

1002－2619(2012)07－0995－02

1 河北省迁安市中医医院血液科，河北 迁安 064400

唐秀丽(1975—)，女，主治医师。从事消化内科临床工作。研究方向:胃肠、肝胆疾病及内窥镜的诊治。

2011－10－25)