十一味参芪片在肿瘤患者放疗后的应用效果分析

刘 李炯辉 毕利萍 田 娜

1.中国石油天然气集团公司中心医院放疗科，河北廊坊 065000；2.河北省廊坊市人民医院放疗科，河北廊坊 065000

众所周知，恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病，大约70%的恶性肿瘤患者在治疗的过程中需要用肿瘤放射治疗（放疗）[1]。但是放疗在治疗疾病的同时，可抑制和损伤免疫系统功能，从而加重病情，对疾病的发展及预后产生不良影响。中药是中医与疾病作斗争、保健强身的武器。我国最早的药学专著《神农本草经》，收载365种药物，其中列为“上品”的有100多种。传统中医药不但有着一定抗肿瘤和延长患者生存期的效果，对放疗后的各类免疫功能也有所恢复[2]。本文为此具体探讨了十一味参芪片在肿瘤患者放疗后的应用效果，现报告道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年9月～2011年2月在我院肿瘤中心接受放射治疗的门诊或住院的80例恶性肿瘤患者。入选标准：恶性肿瘤患者；年龄≥18岁；小学以上文化程度；无严重躯体疾病及精神病；已知病情并对本项研究知情同意[3]。其中男60例，女20例；23～76岁，平均（58.2±11.2）岁；病程6个月～10年，平均（3.6±0.8）年；受教育年限5～15年，平均（9.9±3.2）年。其中肺癌40例，食道癌15例，直肠癌10例，鼻咽癌10例，宫颈癌5例。将上述患者分为治疗组与对照组，每组各40例，两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 给药方法

两组患者均给予相应的放疗措施，其中治疗组患者在放疗基础上加用十一味参芪片，使用方法为0.3 g/次、3次/d；而对照组患者则在放疗基础上加用鲨肝醇和维生素B4。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 抑郁评价 采用抑郁自评量表（SDS）进行评价，其主要用于反映抑郁状态有关症状、严重度和变化，标准分50～59分判为轻度抑郁；60～69分判为中度抑郁；≥70分判为重度抑郁[4]。

1.3.2 免疫功能评价 对两组患者治疗前后免疫功能的检查采用流式细胞分析仪检测T细胞亚群CD3+，CD4+及NK细胞。

1.4 统计学方法

所得全部数据均利用SPSS 18.0统计分析软件处理。其中抑郁指数、免疫功能变化等计量资料数据符合正态分布的采用t检验，数据用表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组放疗前后抑郁障碍分布比较

对照组放疗前40例患者中有9例轻度抑郁，4例中度抑郁，4例重度抑郁；放疗后有轻度抑郁8例，中度抑郁6例，重度抑郁3例；放疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。40例治疗组患者放疗前有15例轻度抑郁，5例中度抑郁，3例重度抑郁；放疗后仅有轻度抑郁5例，中度抑郁2例，无重度抑郁；放疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组放疗后的抑郁情绪异常比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组放疗前后抑郁障碍分布比较（例）

2.2 两组放疗前后免疫功能变化

两组患者化疗前CD3+，CD4+及NK细胞对比无明显差异，经过治疗后，CD3+，CD4+都有明显上升，NK细胞有明显下降，但是治疗组的改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组放疗前后免疫功能变化（±s，%）

表2 两组放疗前后免疫功能变化（±s，%）

注：与对照组比较，▲P＜0.05

免疫指标 治疗组（n=40）治疗前 治疗后对照组（n=40）治疗前 治疗后CD3+CD4+NK细胞56.25±9.52 26.14±7.50 16.52±6.36 62.46±11.97▲31.67±7.23▲20.36±5.26▲55.98±9.86 26.12±7.53 16.25±5.22 51.63±8.76 19.67±6.38 17.85±8.27

3 讨论

恶性肿瘤是严重威胁人类生命健康的常见病、多发病。放疗虽然对肿瘤细胞具有抑制作用，但同时也可杀伤正常细胞、抑制机体的免疫功能，加上放疗时间较长、不良反应大，患者往往难以忍受而放弃治疗，所以使得放疗效果常常难以达到理想状态[5]。有研究对33例单纯放疗的恶性肿瘤患者进行了观察，发现单纯放疗组放疗后CD3+，CD4+放疗前均明显降低[6]。

中医药对放疗增效表现为可以直接杀伤肿瘤细胞、提高癌细胞对放疗的敏感性以及减少放疗次数，同时对耐药性的改善也存在不同程度帮助；减毒效应主要表现为升高白细胞、减轻和改善胃肠道反应等方面[7]。现代药理显示部分中医药可以直接杀伤癌细胞达到增加放疗效果的目的。有研究用参芪扶正注射液处理Jurkat淋巴细胞，发现其修复化学性肝损伤，保护患者重要脏器，减轻和消除疼痛、胸腹水、白细胞降低、恶心呕吐等症状，调节免疫修复患者被破坏的组织系统功能，提高患者自身抗肿瘤能力，监控体内正常细胞的突变，防止肿瘤复发转移，减少和避免肿瘤对患者的二次伤害。

十一味参芪片由人参、黄芪、当归、枸杞子、鹿角、熟地黄、天麻、菟丝子、细辛、决明子及泽泻组成，全方具有补气养血、填精生髓之功效；其中人参能够大补元气、益气生津，黄芪可以补气升阳、益卫固表，当归具有益气生血的作用，地黄滋阴、补血等。同时黄芪与人参含有多糖和皂苷等成分，而多糖能够增强免疫功能、提高机体非特异性免疫和特异性免疫且在对肿瘤的免疫方面尤以T细胞和巨噬细胞的作用最为明显等[8-9]。本文结果显示，对照组抑郁情绪放疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组抑郁情绪放疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组和对照组放疗后的抑郁情绪异常比较差异有统计学意义（P＞0.05）。两组患者化疗前CD3+，CD4+及NK细胞对比无明显差异，经过治疗后，CD3+，CD4+都有明显上升，NK细胞有明显下降，但治疗组的改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，十一参芪片提高放疗患者免疫力效果显著，同时对改善患者抑郁状况，对顺利完成放疗及提高患者的生活质量非常重要，值得推广应用。

[1]杨洁.NKT细胞在抗肿瘤免疫中的作用及其机制[J].生命科学，2006，18（1）：62.

[2]潘欣.肿瘤细胞免疫治疗研究的回顾与展望[J].国际生物制品学杂志，2009，29（1）：16.

[3]江锋.关于中医肿瘤临床疗效评价的思考[J].中华中医药学刊，2008，26（3）：526-527.

[4]李亚光，蔡捷，苏承武.中医药在肿瘤治疗中增效减毒作用的研究进展[J].蛇志，2009，21（3）：209-210.

[5]李杰，张楚菁.中药多糖的免疫调节及抗肿瘤近年研究概述[J].天津医药，2003，15（6）：62.

[6]姚志华，张明智.中药抗恶性肿瘤研究进展[J].现代肿瘤医学，2006，14（4）：503-505.

[7]马庆彤，李增云，张峰.参芪十一味颗粒治疗放化疗引起的骨髓抑制的疗效观察[J].中国保健营养，2009，11（1）：84-85.

[8]Saito Y，Swanson X，Mhashikar AM，et al.Adenovirus mediated transfer of the PTEN gene inhibits human colorectal cance growth in vitro and invivo[J].Gene Ther，2010，10（23）：1961-1969.

[9]Gotoh A，Shirakawa T，Wada Y.The growth inhibitory effect of p21 adenovirus on androgen dependent and independent human prostate cancer celis[J].BJU Int，2010：92（3）：314-318.