捏脊疗法在治疗消化道慢性炎症疾病的临床应用

林小兰 唐 勇 李 珍

1.仲恺农业工程学院校医院，广东广州 510225；2.暨南大学医学院，广东广州 510632

慢性消化道炎症性疾病，如反流性食管炎、食管炎、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病及其他不明原因的慢性腹泻，其发病机制复杂，治疗棘手，药物治疗的特异性不高。中医将消化道慢性炎症性肠道疾病归为“下痢”、“泄泻”、“溏泻”、“飧泻”、“痢疾”等，中医中有一套对其有效的疗法称为“捏脊疗法”，捏脊疗法是一种广泛应用于小儿和成人各科的推拿手法，它具有简、便、效、廉和绿色疗法的特点，本研究采用捏脊疗法治疗慢性消化道炎症性疾病，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2011年10月来我院就诊的120例诊断为消化道慢性炎症性疾病的患者，所有患者中年龄最小的1岁，最大的72岁，平均（18.3±32.4）岁。其中男72例，女48例。所有患者的病程均大于3个月。根据患者入院顺序对患者进行编号，采用随机数字表法将患者分成对照组和治疗组，每组各60例。

1.2 纳入及排除标准

①有便血、消化不良、便秘、腹痛、腹泻等症状；②症状时间＞3个月；③经胃镜、肠镜等检查排除肿瘤等其他疾病的可能；④自愿参加试验，并签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组 只采取常规治疗方法：包括消炎、止血、补液、通便、促胃肠动力等对症治疗。

1.3.2 治疗组 除采取对照组相同的治疗方法以外，再加用捏脊疗法。方法如下：让患者俯卧位，卧平，卧正，使背部平坦松弛；施术者用食、中指在前，拇指在后沿脊柱两旁，自下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，从尾骨部起至第七颈椎，沿着督脉的循行路线从长强穴直至大椎穴为一遍，重复3～9遍，每日1～2次，10 d为1个疗程，共两个疗程，中间休息5 d。

1.4 评价指标

采用症状改善情况评价治疗效果，症状包括便血、消化不良、便秘、腹痛、腹泻等。治疗效果为：症状消失：经治疗后症状消失；症状改善：经治疗后症状减轻后发作次数减少；症状无缓解或加重：经治疗后症状无改善，或发作次数增加等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，症状改善属于等级资料，计数资料组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前一般情况比较

对照组所有患者中，共有25例便血，22例消化不良，16例腹泻，13例腹痛，8例便秘；治疗组所有患者中，共有28例便血，21例消化不良，17例腹痛，14例腹泻、6例便秘。经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者的治疗后效果比较

对照组的症状改善总例数为63例，改善率为75.00%，治疗组的症状改善总例数为72例，改善率为96.51%，治疗组的症状改善率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗后效果比较（例）

3 讨论

捏脊疗法是一种古老的外治手法，它起源于推拿手法中的捏、拿等手法。它最早由晋朝葛洪著《肘后备急方·治卒腹痛方第九》所记载：“使病人伏卧……拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之。”此文中的捏脊骨皮即后世之捏脊，最早运用于治疗成人腹痛。后经历代医家不断地挖掘、完善和拓广，从而从推拿中独立门户而形成的一套具有独特理论的治疗方法，称之为“捏脊疗法”。它的操作部位是脊背部，所涉及的经络主要有督脉和足太阳膀胱经。脊柱为督脉循行之主干，《难经》曰：“督脉者,起于下极之俞，并于脊里，上主风府，入属于脑。”督脉与六阳经有联系，称为“阳经之海”，故其统摄一身之阳,全身阳气的运行无不与之有关。足太阳膀胱经行于脊柱两旁，各脏腑背俞穴均在背部膀胱经上。捏脊疗法通过对督脉及五脏背俞穴的刺激，可以达到调整阴阳，调和气血，通经络，培元气，恢复脏腑功能的作用[1-4]。实践证明，本法可益气健脾、疏导气机，促进胃运动[5]，从而起到强身健体、助长发育、增强免疫功能、提高抗病能力的作用[6]。

现代医学已经阐明，脊柱既是支撑人体的骨性主干，又是脑、脊髓通向躯体各脏器、组织发出神经根的地方和通道，人体的植物神经节、干，主要分布于脊柱两侧。捏脊疗法通过对这些神经节、干的刺激，借助复杂的神经、体液因素，整体地、双向地调整内脏功能，从而达到增强体质治病保健的目的[7]。有研究报道指出，捏脊可以激活免疫系统，提高血清IgG，同时CD4升高，CD8下降，CD4/CD8比值升高，从而提高免疫功能[14]。也有文献报道，捏脊疗法能使血清淀粉酶、胃蛋白酶和胆碱酯酶等各种消化酶活力增加，提高小肠吸收功能[8]。还发现，捏脊疗法可以提高以双歧杆菌为代表的厌氧菌数量，改善菌群分布结构，恢复机体的免疫屏障和化学屏障，使肠道定植抗力增强，抑制潜在致病菌群的增长，有维持局部免疫的功能[9]。

消化道慢性炎症性疾病，由于病程长，导致机体消化吸收功能下降，免疫功能紊乱，抵抗力下降。在本文的研究中，通过捏脊，机械刺激与肠胃功能有关的穴位，调整了免疫功能，增强了抗病能力。比较治疗组和对照组的便血、消化不良、便秘、腹痛、腹泻等症状的改善情况。结果发现：对照组60例中，共有25例便血，22例消化不良，16例腹泻，13例腹痛，8例便秘。经治疗后症状消失46例、改善17例、无变化或加重21例。而治疗组60例中，共有28例便血，21例消化不良，17例腹痛，14例腹泻，6例便秘。经治疗后症状消失72例，改善11例，无变化或加重3例。治疗组的总体症状改善率（96.51%）高于对照组（75.00%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于消化道慢性炎症性疾病的治疗，在常规疗法基础上加用捏脊疗法可以明显提高疗效，减少相关症状发生。

[1]杨丽美，梁岩.捏脊法在治疗成人疾患中的应用[J].时珍国医药，2006，17（2）：254-255.

[2]李小军，胡彩虹，郑雪娟.改良捏脊疗法调治亚健康状态临床观察[J].实用中医药杂志，2008，24（8）：518.

[3]钱宝延，侯盘长，孙长义.自血穴注与捏脊疗法对恶性肿瘤患者细胞免疫的影响.中国针灸，1998，18(11)：648-650.

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[5]王红，韩军，郭义，等.捏脊疗法对家兔胃运动影响的实验观察[J].针刺研究，1998，2（4）：261.

[6]杜世华.捏脊疗法治疗气虚证的机理探讨[J].按摩与导引，2007，23（5）：13-14.

[7]邓玉萍，齐铮，万琦.中药配合捏脊疗法治疗反复呼吸道感染临床研究[J].辽宁中医杂志，2007，34（1）：56-57.

[8]王晓燕.推拿配合点穴治疗小儿厌食症70例疗效观察[J].新中医，2004，36（6）：42.

[9]王丽清，葛金玲.捏脊疗法治疗小儿外感发热的免疫及肠道微生态机制研究[J].河南中医，2007，27（10）：25-26.