定君生用于治疗妇女细菌性阴道病的临床疗效观察

普竹梅 杨莉

(1昆明市计划生育服务中心 昆明 650500; 2.云南省妇产科医院 昆明 650031)

1 对象与方法

1.1 研究对象

自2008年1月至2011年10月期间昆明市计生中心诊断明确的BV患者220例,年龄最小20岁,最大52岁,平均年龄32岁,有性生活史的育龄妇女,随机分为2组,试验组110例应用甲硝唑和定君生联合治疗;对照组单纯应用甲硝唑治疗。

1.2 诊断标准

患者出现下列4项临床特征中至少3项可诊断为BV:(1)线索细胞阳性;(3)氨试验阳性;(3)阴道pH值>4.5;(4)阴道均质稀薄的分泌物。

1.3 排除标准

(1)妊娠、哺乳期妇女;(2)有妇科器质性疾病的;(3)有心、肝、肾等急慢性内科疾病;(4)除BV以外的其它阴道炎症。

1.4 治疗方法

试验组:每晚温开水清洁外阴后,阴道后穹窿放置甲硝唑200mg,连用5d后改用定君生胶囊1粒放入阴道后穹窿处,连用5d共用药10d;对照组每晚清洁外阴后于阴道后穹窿放置甲硝唑400mg,连用10d。定君生胶囊(内蒙古双齐药业股份有限公司),甲硝唑片(浙江医药股份有限公司新昌制药厂)。停药1周及下次月经干净1周、停药后3个月复诊,复诊时记录症状减轻或消失的时间,做相应的临床及实验室检查。用药期及复查期禁行性生活(如有性生活应用避孕套并予以记录),避免全身和局部使用任何的抗生素。

1.5 疗效判定

(停药1周后)治愈:症状、体征消失,线索细胞阴性,pH<4.5,氨试验阴性;显效:症状、体征部分消失(≥50%),线索细胞阴性,pH<4.5或氨试验阴性;有效:症状、体征部分消失(<50%),线索细胞阴性;无效:症状体征无改变,线索细胞阳性,pH>4.5。

表1 停药1周2组复查结果(例)

表2 治疗后BV复发情况比较

1.6 统计学处理

计量资料用t 检验,计数资料用χ2检验。

2 结果

停药1周各组复查与治疗后及复发情况比较结果,见表1、2。试验组和对照组比较有效率差异无统计学意义(P >0.05),复发率的差异有统计学的意义(P<0,01)。

3 讨论

(1)BV是阴道内乳酸杆菌被另一组厌氧菌为主的细菌取代,同时伴有阴道分泌物改变无阴道黏膜炎症表现的一组综合症,是妇女较为常见的生殖道感染性疾病之一,并且逐年有增加的趋势。从昆明市计生服务中心的门诊统计看,育龄妇女各种阴道感染中,BV的患病率为4.8%(2204583),与王临虹等[1]报道的患病率5.3%基本一致。

(2)通过临床观察,定君生联合甲硝唑与单独用甲硝唑治疗BV的总有效率均达86%以上,二者差异无统计学意义(P >0.05),见表1,与文献报道的结果一致[2]。应用甲硝唑治疗BV,在杀灭致病菌的同时,使阴道的正常优势乳酸菌不能建立,直接导致VVC,复发率升高。

(3)BV的发生与阴道的微生物生态失衡有关,因此,近几年来开始探讨应用微生物制剂以调整并保持阴道的微生物生态平衡,降低复发率。定君生(阴道用乳杆菌活菌胶囊)属微生物类药,含乳酸杆菌活菌,能产生乳酸和H2O2,抑制其他病菌的生长,维持pH酸性环境,抑制加德纳菌和条件致病菌的吸附,恢复乳杆菌的优势和阴道微生物平衡[3]。从表2看,试验组的复发率(40.91%)明显低于对照组(10.91%),2组比较差异有统计学意义(P <0.01)。因此,定君生联合甲硝唑治疗BV,在提高治愈率的同时,降低复发率。

[1] 王临虹,赵更力,周敏,等.城市已婚妇女细菌性阴道病患病率及影响因素[J].中国生育健康杂志,2003,14(3):144.

[2] 王友芳.德氏乳杆菌8909菌株对细菌性阴道病治疗的Ⅱ期临床试验研究[J].中国微生物杂志,2001,13(4):199～201.

[3] 袁利杰,康白,肖晓蓉.乳杆菌DM8909菌株产生H2O2及乳酸含量的测定[J].中国微生物杂志,1998,10(4):213.