奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察

李伟强

(清远市清城区人民医院神经内科 广东清远 511500)

急性缺血性脑是当前世界三大主要死亡疾病之一。它是一种神经系统症状,是由于脑动脉的管腔有狭窄、闭塞或者是在狭窄的基础上形成了血栓从而造成了局部脑组织的急性血流中断、缺血及缺氧状况下所引发的。临床中采用的治疗方法具体有:溶栓治疗、介入治疗、药物治疗等[1]。2010年8月至2011年11月间我科应用奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死34例,疗效显著,令人满意,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2011年11月间在我院治疗急性脑梗死患者68例,患者根据各种检查及症状显示都符合我国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病的诊断标准[2],现随机将其分成2组,治疗组34例,男21例,女13例;年龄49～82岁,平均61.2岁。对照组34例,男19例,女15例:年龄48～77岁,平均60.3岁。2组患者的年龄、性别、既往史、神经功能缺损及伴发疾病的评分具有可比性(P >0.05)。

1.2 方法

对照组给予银杏达莫注射液15mL和生理盐水250mL进行静脉滴注,1d1次;治疗组是在对照组基础上,加用奥扎格雷钠80mg和生理盐水250mL进行静脉滴注,1d1次。2周为1个疗程,疗程结束后均复查脑CT,并对疗效进行评定。2组用药前后均进行血常规、尿常规、肝肾功、血脂血流变、出凝血时间和凝血酶原时间测定。

1.3 疗效评定标准

基本治愈:功能缺失的评分减少到91%～100%,病残程度显示为0级;显著进步:功能缺失评分减少到46%～90%,病残程度显示为1～3级;进步:功能缺失评分减少到18%～45%;病残程度无变化:功能缺失评分为减少17%左右;恶化或者是死亡和功能缺失评分增加18%以上。

1.4 统计学方法

统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行,检验采用卡方检验,P <0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床症状疗效比较和日常生活能力评定结果

治疗组临床疗效基本痊愈13例,显著进步14例,进步5例,总有效率(基本痊愈率+显著进步率+进步率)为94.12%;采用银杏达莫注射液加生理盐水静脉滴注的对照组基本痊愈9例,显著进步11例,进步7例,总有效率为79.41%,治疗组临床明显优于对照组,总有效率(P <0.05)有统计学意义,见表1。治疗后,2组患者生活能力评定结果,大部分患者感觉到症状改善。生活能力评定结果显示,治疗组改善率为84.8%,对照组改善率为59.4%,2组比较差异(P <0.05)有显著性,见表2。

2.2 不良反应

2组患者在治疗过程中均无发生不良反应或是毒副作用。

3 讨论

脑梗死是因为脑局部动脉血流灌注减少或是突然完全中断,造成一定范围内的神经细胞、纤维、胶质和血管等组织结构连续的崩解破坏,从而出现了的一系列的生化代谢失常、生理功能丧失、组织结构改变的病理过程[2]。

奥扎格雷钠是一种特异性强力TXA2合成酶的抑制剂[3],当它在抑制TXA2产生的同时也促进了PGI2的生成,从而改善TXA2与PGI2之间的平衡关系,扩张了血管以及抑制血小板聚集,降低了血黏度,改善了脑循环,增加梗死部位周围半暗带的血液供应,促进了神经细胞的功能恢复,改善患者的临床症状,目前国内广泛用于急性脑梗死的治疗。

表1 2组患者临床疗效对比[例(%)]

表2 2组日常生活能力评定结果

银杏达莫注射液是国产银杏叶的提取物,并加入了双嘧达莫复合制剂,其主要有效成分为银杏黄酮甙、双嘧达莫、白果内酯、银杏苦内酯。其中银杏萜内酯是血小板活化因子(PAF)受体的拮抗剂,而PAF是迄今发现的最有效的血小板聚集诱导剂[4]。通过多种成分之间的共同作用,不但能够双向调节血管张力、拮抗血小板活化因子(PAF)、还抑制了各种组织中的血栓素及磷酸二酯酶、增强了抗微血栓、内源性前列环素2、抗血小板聚集、末梢血液循环的作用和改善细胞代谢。

本研究表明,奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效显著,治疗组临床疗效总有效率为94.12%,对照组临床疗效总有效率为79.41%,具有显著差异(P <0.05),有统计学意义;2组患者生活能力评定结果:治疗组的改善率为84.8%,对照组改善率为59.4%,具有统计学意义(P <0.05)。综上所述,奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死,起效快、疗效显著、用药安全,值得我们研究推广。

[1] 王晓磊.缺血性脑血管病的治疗现状[J].实用医技杂志,2008,15(31):4511～4512.

[2] 王冠.脑梗死所致偏瘫的研究及进展概述[J].针灸临床杂志,2006,22(5):56～57.

[3] 吕红星.奥扎格雷钠治疗脑血栓形成[J].中国新药与临床杂志,1 99 9,18(I):5 7.

[4] Paul SF,Karyn M,Cynthia DL.The neuroprotective properties ofthe Ginkgo biloba leaf:a review of the possible relatioship to plate-let activating factor(PAF)[J].J Ethnopharmacology,1996,50(17):131～139.