88例糖尿病肾病中西医结合治疗临床分析①

王剑 蒲江莲 郭万峰

(湖北省荆门市东宝区人民医院内三科 湖北荆门 448000)

近年来,随着医疗技术的快速发展和人们生活水平的提高,糖尿病这慢性病的患病人群明显增多,患病率呈现上升趋势,已成为危害我国居民健康的公共卫生问题之一[1～2]。糖尿病患者易出现微血管并发症,其中,糖尿病肾病是最常见的,也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。患该病给患者的家庭及社会带来沉重经济压力和精神压力[3～4]。早期及时有效的治疗对于防止糖尿病肾病进展恶化有着重要的临床意义。目前,仅西医治疗尚不能完全阻止糖尿病肾病患者肾功能进行性下降,近几年中药治疗糖尿病肾病在改善症状、延缓病情进展方面体现了独特的优势。为此,本研选择2009年11月至2011年11月在我院内科治疗的88例糖尿病肾病患者为研究对象,运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组,对照组仅进行常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用中药进行治疗,进行为期3个月的治疗后,观察所有糖尿病肾病患者的临床疗效,现将总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年11月至2011年11月在我院治疗的88例符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准的糖尿病肾病患者为研究对象,且患者根据Mogenson的DN分型标准诊断为糖尿病肾病,本研究所有患者均自愿参加本次研究且签署知情同意书,排外合并尿路感染、双肾动脉狭窄、发热、糖尿病急性并发症、妊娠以及酮症酸中毒,心肝肾严重疾病,泌尿系感染结石或者梗阻。运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组。对照组和治疗组患者在年龄、性别及病程等方面差异无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组和观察组患者入院后卧床休息、糖尿病教育及饮食指导。降糖治疗选用肾毒小的有效的降糖药拜糖平50mg/次,1次/d;降压治疗选择对肾脏有保护作用的卡托普利25mg/次,2次/d。观察组在采用对照组所用西药治疗的基础上加用中药进行治疗。基本方为:葛根30g、黄精20g、黄芪15g、党参15g、白术12g、茯苓12g、五味子10g、干草9g。随症加减:气虚的糖尿病肾病患者重用黄芪、大便秘结的糖尿病肾病患者加大黄、少尿浮肿糖尿病肾病患者加车前子,1剂/d,2次/d。治疗3个月后对其进行临床疗效评定。

表1 对照组和观察组糖尿病肾病患者临床疗效比较

1.3 疗效判定标准

临床疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》,糖尿病肾病患者症状体征消失,24h尿蛋白较治疗前减少40%以上则认为经过治疗显效;糖尿病肾病患者症状体征明显好转,24h尿蛋白较治疗前减少10%～39%,则认为经过治疗有效;糖尿病肾病患者症状体征无变化,24h尿蛋白较治疗前减少10%以下则认为经过治疗无效。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0软件进行分析,首先对各变量进行正态性检验和描述性分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示,采用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

通过对对照组和观察组糖尿病肾病患者进行治疗后发现,治疗组显效21例,有效19例,总有效为40例,总有效率为90.91%,而对照组显效11例,有效20例,总有效为31例,总有效率为70.45%,对照组和观察组患者治疗有效率差异有显著性(χ2=5.906,P<0.05)。见表1。

3 讨论

糖尿病肾病是2型糖尿病的严重并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡主要因素之一。在中医属于“消渴”“尿浊”“水肿”的范畴,以肝肾不足、气阴两虚为基本病理机理。大量研究认为仅西医治疗尚不能完全阻止糖尿病肾病患者肾功能进行性下降,而中药在改善糖尿病肾病患者的临床症状及延缓病情进展方面有独特的优势。本研究选用葛根、黄精、黄芪、党参、白术、茯苓、五味子、干草等中药对观察组患者进行治疗,结果发现:经过为期3个月的治疗,治疗组和对照组患者分别有40例和31例有效,总有效率分别为90.91%和70.45%,对照组和治疗组患者治疗有效率差异有显著性(χ2=5.906,P<0.05)。这一研究结果与以往研究结果一致。这提示:中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效确切,疗效优于单纯西药治疗,值得推广。

[1] 孙彬录,阙丹,李远元,等.重庆社区居民糖尿病危险因素分析[J].社区医学杂志,2011,9(9):46～48.

[2] 崔玉霞,张炳,张燕.渑池县陈村乡农村居民高血压、糖尿病患病情况调查[J].河南预防医学杂志,2011,22(4):289～290.

[3] 周婕,李松花.2008年至2010年本院糖尿病用药情况分析[J].现代医药卫生,2011,27(22):3497～3498.

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