睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

付永毅

(山西省阳泉市郊区义井镇卫生院 山西阳泉 045000)

睡眠呼吸暂停综合症是比较普遍的障碍性睡眠疾病,及其容易引发睡眠紊乱、低氧血症等疾病,而且该疾病与高血压、呼吸衰竭等疾病相关程度很高,越来越受到广大医疗工作人员的重视。本文将对比60例睡眠呼吸暂停综合症患者和40例高血压患者在SBP、DBP以及其他睡眠呼吸参数上不同,系统探究睡眠呼吸暂停综合症和高血压之间的关系,并对睡眠呼吸暂停综合症患者血压升高的原因进行初步的探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

共100例患者参与实验,分为2组:其中一组60例,作为病例组;另外一组40例,作为对照组。(1)病例组,60例,主要症状为:睡眠打鼾现象较为严重,白天嗜睡,晚间容易憋醒,经过多导睡眠呼吸监测诊断,诊断结果为确证患有睡眠呼吸暂停综合症。60例患者中,男患者49例,女患者11例,年龄方面平均(51.22±10.81)岁,体重方面(75.98±7.87)kg,身高方面平均(169.02±6.90)cm。(2)对照组,40例,主要症状为:肺部患有炎症,气胸,结核性胸膜炎,基本排除睡眠呼吸暂停综合症可能。40例患者中,男患者34例,女患者6例,年龄方面平均(53.22±11.62)岁,体重方面(74.66±8.41)kg,身高方面平均(171.52±5.78)cm。

1.2 检查方法

采用进口的多导睡眠呼吸检测仪对2组患者在夜间睡眠时进行连续呼吸监测,监测包括口鼻气流、胸腹活动度、血氧饱和度、心电以及体位方面信息。在对观察对象进行检测的前1d,严禁服用各类镇静药物、催眠药物、酒精以及含有咖啡因的食物。对血压的取值和测定在测试当晚九点以及第2天早上六点。采取平卧位袖带法进行右臂上方血压值的测定。

1.3 睡眠呼吸暂停综合症和高血压的诊断

对所有的观察对象在睡眠呼吸暂停指数进行分析,暂停指数(AI)高于5或者通气指数(AHI)＞10,就判定为患有SAS。根据高血压国际统一标准,SBP值＞140mmHg或者DBP值＞90mmHg,即为患有高血压。

1.4 统计方法

对2组人员测量结果采用t检验方法;相同组的测试人员在睡觉前与睡醒后的血压比较采用配对t检验方法检验;血压值与AHI、最低血氧饱和度、每小时血氧饱和度下降8%以上次数、每小时血氧饱和度下降4%以上次数之间的关系采用直线相关分析方法。

2 结果

病例组60例AHI为(30.97±16.24)次/h,观测最长呼吸暂停时间为169s,观测最大ODI4%数值为185.4次/h,最大的ODI8%数值为86次/h,最低SaO2数值为50%,60例SAS患者中有36例患有高血压,比例达到60%。

2.1 2小组睡前SBP/DBP数值对比情况(表1)

2.2 睡前和睡后血压的比较

表1 2组睡前SBP/DBP数值对比情况(±s)

表1 2组睡前SBP/DBP数值对比情况(±s)

组别 例数 收缩压(SBP) 舒张压(DBP)病例组 60 135.40±10.26 86.74±9.85对照组 40 124.12±8.12 75.16±5.88 P值 ＜0.01 ＜0.01

病例组睡醒后的收缩压值为(145.261±15.14)mmHg,和睡觉前的(135.40±10.26)mmHg相比,有明显的提高;睡醒后的DBP数值为(93.86±12.87)mmHg,和睡觉前的(86.74±9.85)mmHg也有十分明显的提高。而对照组醒后的收缩压值和舒张压值和睡觉前的收缩压值以及舒张压值相比,有稍微下降,而且没有其他明显变化。

2.3 睡眠呼吸暂停综合症患者血压和相关睡眠换洗参数的相关性分析

对于病例组,通过对睡前和睡后的DBP、SBP以及ODI8%、ODI4%、AHI之间有明显的正相关关系,有SaO2-min之间有明显的负相关关系。

3 讨论

睡眠呼吸暂停综合症是一种常见疾病,国内2%～5%的人群患有睡眠呼吸暂停综合症,20%的人群患有高血压。根据国外研究结果表明,30%的高血压患者患有睡眠呼吸暂停综合症,而睡眠呼吸暂停综合症患者中约有50%患有高血压,这数字表明睡眠呼吸暂停综合症患者和高血压之间存在着一定的关联性。本文通过对60例睡眠呼吸暂停综合症患者以及40例高血压患者进行对比观察检测,科学分析探究睡眠呼吸暂停综合症和高血压之间的内在联系。通过实验,病例组睡醒后的收缩压值为(145.261±15.14)mmHg,和睡觉前的(135.40±10.26)mmHg相比,有明显的提高;睡醒后的DBP数值为(93.86±12.87)mmHg,和睡觉前的(86.74±9.85)mmHg也有十分明显的提高。而对照组醒后的收缩压值和舒张压值和睡觉前的收缩压值以及舒张压值相比,有稍微下降,而且没有其他明显变化。病例组睡前和睡后的DBP、SBP以及ODI8%、ODI4%、AHI之间有明显的正相关关系,和SaO2-min之间有明显的负相关关系。本文60例睡眠呼吸暂停综合症患者中有36例患有高血压,占60%,这一数据高于正常情况的患病率,这说明睡眠呼吸暂停综合症和高血压之间存着着关联性。

对于SAS的形成机制,国外学者和国内医学研究机构尚未明确,基本研究方向为缺氧、睡眠结构破坏等方面。进入21世纪以来,赞成缺氧的学者和机构越来越多。本文研究结果表明,SAS患病者的血压和各项睡眠呼吸参数的相关性非常好,说明“缺氧”在SAS的患病机制中的重要作用,一定程度上也支持了“缺氧”学说。

[1] 吴迪.睡眠呼吸暂停综合征浅议[J].家庭医生,2001.

[2] 宝力高.睡眠呼吸暂停综合征与高血压关系初析[J].医学工作者,20 05.