中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎80例体会

廖保南 詹文林

(广东省湛江市官渡卫生院 广东湛江 524000)

目前,我国小儿支气管炎发病率呈上升趋势,小儿喘息性支气管炎是一种临床综合征,易病发于1～3岁的幼儿,与流行性感冒,多种病毒、细菌,过敏性体质或小儿呼吸道特殊解剖生理特征有关。本院采取中西医结合方法对小儿支气管炎进行治疗,效果显著,大部分患儿在治疗1个疗程后可完全康复,少数患儿在第2个疗程治疗后恢复健康,现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2009年2月至2010年6月儿科收治的80例患儿均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准和治疗常规小儿喘息性支气管炎的诊断标准[1]。其中男41例,女39例;年龄5个月～2岁8个月,平均年龄1.75岁;病程最短1d,最长6d,平均3.8d。伴有发热者49例,有湿疹病史者15例,有家族哮喘史者10例,药物过敏史者6例。所有患儿均有咳嗽喘息,双肺可闻及不等的中湿性啰音及不同程度哮鸣音。患儿随机分成西医对照组32例和中医干预治疗组48例。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后进行血常规检查,白细胞总数正常,淋巴细胞偏高患儿考虑为病毒感染,白细胞总数偏高43且分类中性粒细胞偏高者考虑为细菌感染[2]。

1.2.1 对照组 对照组32例患儿给予常规抗病毒、细菌感染治疗。按血常规检查,白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞偏高,给予青霉素加用病毒唑或先锋V号点滴3d,2次/d,6～7d为1个疗程;观察患儿症状若气喘较严重则配合甲基强的松龙1mg/kg,1次/d;视具体病情可酌量增加到2～3次[3];高热患儿应采取药物或物理降温。

1.2.2 治疗组 治疗组48例患儿在治疗组的基础上,同时口服中药汤剂进行中医辨证施治,基本方:射干4～5g,陈皮3～6g,炙麻黄2～3g,地龙5～6g,杏仁8～10g,茯苓12～15g,紫菀4～5g,半夏5～7g,五味子3～6g,生姜2g,白前1～2g,白芥子2～4g,细辛1g左右。日1剂,水煎2次,取汁分2～3次服。

表1 80例患儿2种方案治疗后疗效比较

1.3 疗程

对照组和治疗组均7d为1个疗程,1个疗程后统计治疗效果。

1.4 治疗过程

对照组和治疗组患儿均在2个疗程治疗后比较疗效,治疗过程中患儿需家长陪护,避免再受风寒及饮食相关忌口;治疗期间应多让患儿饮水,食清淡,补充水果、蔬菜,并注意保持营养及大小便是否畅通。

2 结果

2组临床疗效对比:对照组32例,临床控制23例(71.88%),情况好转6例(18.74%),无效3例(9.38%),总有效率90.62%;治疗组48例,临床控制40例(83.33%),情况好转7例(14.58%),无效1例(2.09%),总有效率97.91%。2组总有效率分别为90.62%、97.91%。2组数据相较具有统计学差异,见表1。

3 讨论

小儿喘息性支气管炎是一种临床综合征,多见于1～3岁的婴幼儿,与流行性感冒,多种病毒、细菌,过敏性体质或小儿呼吸道特殊解剖生理特征有关。婴幼儿的支气管狭小,周围弹力纤维发育不成熟,所以黏膜容易受细菌感染或其他刺激而肿胀、充血,引起气管狭窄,分泌黏液不易排出,因此,导致喘息、痰鸣。

国内一些专家认为:小儿喘息性支气管炎属中医学咳嗽、喘证范畴内。小儿脏腑娇嫩,肺脾不足,卫外功能薄弱,故对各种外界刺激及病毒抵抗力较弱,痰湿而内生,致使肺脾两虚。当患儿咳嗽日久时单独采取祛邪则无法达到治疗目的,治疗时还应以针对患儿情况给予益气健脾之法进行双管齐下,对肺脾两虚达到治愈目的[3]。西医对症治疗患儿在一定程度上能起缓解作用但治标不治本,故无法对病根进行彻底治疗。临床表明,在西医基础上对患儿采取中药辅助治疗给予性温、性润药物进行止咳平喘,紫菀性温不热即可达到此目的。以桔梗开宣肺气,白前降气化痰两者配合可达到协同效果;再加以荆芥疏风,陈皮化痰,可达到肺脾双润,温润不寒,即散外表风寒又不助热伤正[4]。

西医治疗小儿喘息性支气管炎对病情达到一个快速控制的目的,若想达到标本兼治的效果还需加以中药治疗辅助治疗。本次80例患儿中,治疗组总有效率达到97.91%明显高于西医单独治疗对照组患儿。可见,中医汤药配合西医抗病毒治疗小儿喘息性气管炎,在缓解临床症状、促进肺部吸收、缩短疗程等方面均明显优于纯粹的西医治疗,并无任何毒副作用,为患儿早日康复、减少病痛折磨早日恢复健康具有重要意义,值得临床推广应用。

[1] 全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规[J].中华儿科杂志,1993,31(4):224～224.

[2] 李恒芳.中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎128例体会[J].福建中医药,1999,30(5):13～14.

[3] 李德秀.中西医结合治疗小儿毛细支气管50例疗效观察[J].中医儿科杂志,2009,5(5):18～19.

[4] 刘学义,张昌华.麻杏石甘汤加减配合西药治疗小儿支气管炎158例[J].医学信息,2011,24(3):1306.