宫腔注药加超短波治疗输卵管阻塞性不孕症30例分析①

李爱玲

(河南省沁阳市计划生育服务站 河南沁阳 454550)

输卵管阻塞性不孕症属妇科疑难病之一,其发病率较高,约占不孕症的1/3。其发病原因大多为炎症感染所致。传统治疗输卵管阻塞性不孕症以药物、通液和手术治疗为主,自从介入再通疗法应用于临床后,又给治疗该病增加了新的疗法[1]。我院于2010年4月至2011年4月间收治60例输卵管阻塞性不孕症,以介入性输卵管再通术后,再应用超短波治疗30例患者,该疗法较传统通液,药物疗法疗效明显提高,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

治疗对象均为配偶健康,夫妻同居2年以上,治疗前均经输卵管造影或2次以上通水试验,证实为双侧输卵管不通,其余各项检查均正常者,年龄:最大为36岁,最小为24岁,24～29岁40例,30～36岁为20例,不孕时间最长11年,最短者2年。将60例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为宫腔注药加超短波治疗组和单纯宫腔注药对照组,各30例。2组病例在病程长短及年龄上均无差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组 于月经干净后3～4d开始,以双腔子宫造影导管将庆大霉素8万U,透明质酸酶2000U,地塞米松5mg溶于10mL生理盐水中,缓慢注入宫腔及输卵管内,压力不超过180mmHg,宫腔注药后约10min[2],用广东汕头市医用设备厂有限公司生产的超短波治疗仪,电压220V,电流90mA,照射下腹部30min,每2天1次,首次不超过10mL,5～7次为1个疗程[3]。

1.2.2 对照组 即单纯宫腔注药,不需加用超短波。方法为:于月经干净3d后,在常规消毒下行宫腔注射药物,生理盐水10mL,地塞米松5mg,庆大霉素8万U,透明质酸酶2000U,混合后行宫腔内注射,每2天1次,共治疗2次,治疗1个月经周期为1个疗程[4]。对其中6例盆腔内附件压痛明显,白带增多者,选用氨苄青霉素4g,甲硝唑100mL分别静脉滴注,每天1次,连续10d为1个疗程[5]。

2 结果

2.1 研究组的疗效

宫腔注药加超短波治疗组30例,治愈21例,第1个疗程治愈15例,第2个疗程治愈5例,第3个疗程治愈1例,治愈率达70%。21例患者分别于治疗后1～2个月内怀孕。

2.2 对照组疗效

单纯宫腔注药组治愈14例,第1个疗程治愈3例,第2个疗程治愈10例,第3个疗程治愈1例,治愈率达46.6%。

2.3 研究组与对照组疗效比较(表1)

表1 研究组与对照组疗效比较

3 讨论

输卵管具有运送精子的功能,如果发生堵塞,将导致不孕不育。一旦输卵管发生病变,可能都会导致输卵管堵塞,输卵管堵塞的原因很多,多为输卵管炎、盆腔炎性感染迁延、组织增生粘连所致。临床中输卵管堵塞病人几乎没有任何临床症状和体征,这给发现和治疗带来了困难[6]。对于恢复输卵管的功能,现代医学通过介入治疗可以明显提高输卵管的再通率,以住西医治疗输卵管堵塞通常采用抗炎和宫腔注射及手术治疗,以减轻卵管的局部水肿,抑制纤维组织形成及发展,达到溶解、分离粘连的目的,但是效果始终不令人满意。因此,新的治疗方法急待人们去寻求,介入性输卵管再通术的应用,有效的解决了这一难题[7]。采取介入性治疗,成了如今十分有效的手段,该疗法具有微创、安全的特点。但是术后仍然要采取必要的措施,以避免形成再粘连[8]。所以术后再配合应用超短波治疗,可以使局部血管持续扩张,加速血液循环,改善盆腔脏器的血液循环,从而改善营养物质对组织的供给,增加血细胞和抗体对组织的供给,网状内皮系统活性增高,吞噬细胞数量增加且吞噬能力增强,均有利于组织免疫力的增强,抑制细菌的生长和繁殖,且血管通透性的改善有利于炎性药物、细菌毒素和代谢药物的排泄,水肿的消散[9]。有效防止输卵管的再粘连,以提高临床治愈率。

慢性输卵管炎是不孕的常见病因,而且也是疗效较差的顽固病症,宫腔注药后照射超短波,由于湿热的良性刺激可促进盆腔局部的血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退[10],另一方面,尚可促进药物吸收,增加药物疗效,达到溶解或软化疤痕的目的,宫腔注药加超短波治疗治愈率高,疗程短,值得临床推广应用。

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