自拟胃炎康治疗慢性胃炎的临床观察

马洁华

望城县人民医院，湖南长沙 410200

慢性胃炎（Chronic Gastritis）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。 主要的临床特点为炎症的反复，胃腺萎缩减少，粘膜特异增生性改变。 该疾病的发病率在消化系统内较高。 多年的临床实践治疗发现西药的治疗效果差。 选择自2009年1月-2011年12月期间在我院收治的82 例慢性胃炎患者作为研究对象，旨在分析自拟胃炎康治疗慢性胃炎的临床效果。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

对照组41 例患者中男22 例，女19 例；年龄介于38～65 岁之间，平均年龄39.6 岁；病程6～15年，平均病程（9.8±0.24）年。实验组41 例患者中男24 例，女17 例；年龄介于39～66 岁之间，平均年龄41.1 岁；病程5.5～16年，平均病程（10±0.36）年，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。选择的患者的病情特点均符合中华医学会消化病学分会制定的有关标准，主要症状包括上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，自身免疫性胃炎患者还可伴有贫血表现。

1.2 治疗方法

给予对照组奥美拉唑胶囊口服，1 片/d，治疗疗程为1～2 个月；用甲硝唑和广谱抗生素对合并感染者进行感染控制。 同时需胃粘膜保护药、促胃肠动力药等同以上药物配合治疗。

给予实验组自拟的胃炎康治疗。 黄芪30 g，丹参20 g，甘草6 g，党参、蒲公英、半夏、吴茱萸各15 g，白芍、茯苓、延胡索、檀香、三棱、莪术、柴胡、枳壳各10 g。 使用辨证论治理论，依据不同的临床症状以及结合舌脉象以上方药均在辩证基础上加减。 胃阴不足则加知母、黄精；湿热加厚朴、藿香；血瘀加三七、香附。 每日一剂以上药物，取汤200 mL 左右，分2 次服完，1 个疗程服药4 周。 服药期间禁止吸烟喝酒及饮食刺激的食物。

1.3 疗效观察

痊愈：治疗后症状消失，胃镜示无胃黏膜充血糜烂，显效：症状基本消失，胃镜示胃黏膜轻度充血；有效：症状改善，无效：症状无改善或加重[1]。

1.4 统计方法

均采用SPSS 13.0 统计分析软件包对数据进行处理。 采用t检验，计数数据采用χ2检验。

2 治疗结果

观察组41 例患者中治愈16 例，治愈率为39.02%，显效14例，显效率为34.15%，有效6 例，有效率为14.63%，无效5 例，无效率为12.20%，总有效率为87.80%；对照组41 例患者中治愈12例，治愈率为29.27%，显效11 例，显效率为26.19%，有效7 例，有效率为17.07%，无效11 例，无效率为27.47%，总有效率为72.53%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗有效率结果[n(%)]

3 讨论

近年来，随着经济的不断发展，人们的生后水平也不断的提高，生活节奏和饮食结构等的改变使得慢性胃炎患者的人数不断增多，严重影响患者的生活质量。 采用常规的西医治疗对于慢性胃炎的临床效果差，从对照组的治疗结果可以看出。 在我国中医理论上湿热蕴结或气滞血淤等均会导致胃阴受损，肝气犯胃及脾胃失和，使食糜在胃内久留，胃张力降低或幽门通过障碍，出现脘腹胀满、脘痛不舒、嗳气频频、恶心呕吐等症。 故而本研究在对患者进行治疗时笔者予以温中健脾和胃，疏肝理气的治疗方法，药方中黄芪、党参益气健脾；白芍、丹参滋阴养胃，具有中和胃酸、保护胃黏膜的作用；半夏、延胡索、檀香、枳壳理气化痰；茯苓利水渗湿，健脾；三棱、莪术活血祛瘀止痛，并能抑制胃酸分泌[2]；蒲公英清热解毒以解除炎症；柴胡舒肝理气。 该方配伍严谨独特，药物用量适宜。

中国医学典籍中有“黄芪味甘，气微温，气薄而味浓，可升可降，阳中之阳也，无毒。 专补气”的记载，表明黄芪具有益气健脾的作用，现代医药科学研究表明其和丹参、党参和枳壳等具有抗胃黏膜损伤、增强黏膜细胞保护作用，能对胃黏膜起到屏障作用，可增加食欲和促进机体生长，增强机体免疫力，调节胃肠蠕动，具有抗溃疡，抑制胃酸分泌，改善胃内环境的作用，使萎缩黏膜得以复生[3]。 三棱、莪术则具有降低血液粘稠度，促进血液的循环，使胃炎的病理性质向者良性方向转变的作用，加之檀香等具有理气之药，可以起到畅气活血的功效。 蒲公英具有消炎止痛的功效， 现代药理学表明其能增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长，同时对金黄色葡萄球菌等致病菌有抑制作用，是“清热解毒”之良药[4]，对充血、水肿、糜烂可起到吸收、消退、愈合作用。 丹参具有扩张血管，活血化瘀，调节胃黏膜血流，保护黏膜细胞和促使边缘胃黏膜细胞DNA 的合成，生成新生胃黏膜细胞，促进溃疡处的修复，可通过多环节对胃黏膜发挥保护作用，在黏膜的损伤和修复中起到重要的作用。 白芍药中的芍药甙具有抗感染作用以及甘草中含有的甘草次酸具有保护胃黏膜屏障作用。

综上所述，自拟的胃炎康药方药性平和，滋阴而不腻，可阻断或减轻萎缩性胃炎的病理性质的进展，降低并发症，因此多收事半功倍之效，在以后的临床治疗中应广泛运用。

[1] 郭清,黄铁婷.慢性胃炎治疗影响因素的对照研究[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(16):59.

[2] 芦德银,余宇.肝主疏泄指导慢性胃炎治疗的体会[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(5):108-109.

[3] Wang H,Lin C,Yang,et al.Hedged predictions for traditional Chinese chronic gastritis diagnosis with confidence machine [J].Computers in Biology and Medicine,2009,39(5):425-432.

[4] 董金荣,李昕秀,李微,等.中药治疗抗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎60例[J].实用中医内科杂志,2006,20(5):532.