切开复位内固定治疗新鲜Lisfranc关节骨折脱位的中短期疗效观察

闻金生

江西中医学院第二附属医院，江西南昌 330012

该研究过程中对应用切开复位内固定方法对患有新鲜Lisfranc 关节骨折脱位的患者进行治疗的中短期临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对新鲜Lisfranc 关节骨折脱位患者进行治疗的方法，分析该院在2007年9月—2011年9月间收治的新鲜Lisfranc 关节骨折脱位的临床确诊患者30 例的临床资料，以便临床能够在新鲜Lisfranc 关节骨折脱位患者发病早期对其进行及时处理，使患者的关节功能得到有效恢复。 现将分析结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

共抽取30 例，在将其分为A、B 两组后，每组15 例。 在A组中有男12 例，女3 例，年龄在13～59 岁之间，平均为（38.2±9.7）岁；在B 组中有男11 例，女4 例，年龄在14～61 岁之间，平均为（37.7±9.3）岁。

1.2 方法

将所抽取的30 例研究对象按照1∶1 的比例分成两组，分别定义为A 组和B 组，对A 组患者采取闭合复位内固定技术进行治疗；对B 组患者采取切开复位内固定技术进行治疗。 在疗程结束后对这两组患者治疗效果进行对比分析。

1.3 疗效评价

根据临床常用的Maryland 足部功能(MFS)评分法对患者的治疗效果进行评价，优：90～100 分；良：75～89 分；可：50～74 分；差：50 分以下。

1.4 统计方法

研究中所得相关数据，均采用SPSS14.0 统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t 检验，组间对比采用χ2检验。

2 结果

经统计得知，A 组患者的治疗效果为优者3 例，良者3 例，可者5 例，差者4 例，及格率为73.3%；B 组患者的治疗效果为优者5 例，良者6 例，可者3 例，差者1 例，及格率为93.3%。 显然B 组患者的治疗效果明显优于A 组患者， 且两组差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

Lisfranc 关节骨折脱位是临床上一种非常严重的中足现象，发生率相对较低，在诊断过程中易出现漏诊和误诊现象，临床治疗的难度相对较大，对该类患者进行早期处理目前在临床医学界还存在较大的争议。

切开复位内固定术中对患者的关节进行复位的关键是第二跖骨的基底的恢复，内侧柱、中柱采用螺钉进行固定，外侧柱采用克氏针进行弹性固定，以保证能够充分适应中足的生物力学要求，该治疗的缺点是手术操作有一定的难度，用时相对较长。 单独应用克氏针进行全部固定操作的优点在于手术操作相对比较简单，不需进行二次手术；缺点是稳固性相对较差，易出现退针现象，术后免负重行走的时间相对较长。 由于Lisfranc 韧带的生理解剖特点，不需对其进行韧带修补操作，术后将患肢抬高，进行脱水、抗炎治疗，6～8 周内避免负重。

综上，应用切开复位内固定方法对患有新鲜Lisfranc 关节骨折脱位的患者进行治疗的中短期临床效果非常明显，患者不仅仅在治疗期间能够远离并发症，而且在治疗结束后也基本不会出现后遗症，是一种安全可靠的治疗方法。

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