微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析

范红 刘旭 郑仲乾 李红梅 廖洪民

（贵州航天医院，贵州 遵义563003）

微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析

范红 刘旭 郑仲乾 李红梅 廖洪民

（贵州航天医院，贵州 遵义563003）

目的 观察综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响。方法 选择我院2011年2月～2012年2月80例高血压脑出血患者，给予综合护理干预，观察治疗效果。结果 患者在术后7 d格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损（NDF）评分、出院时的生活能力及满意度和术前相比，差异有显著意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预能够改善微创术治疗高血压脑出血患者的预后。

微创穿刺 高血压 脑出血 护理

Minimally invasive puncture Hypertension Cerebral hemorrhage Nursing

高血压脑出血是中老年常见病，具有发病急、进展快、预后差、致死率和致残率高的特点，内科保守治疗病死率高达50%～60%［1］。近年来，随着显微神经外科的发展，微创血肿清除术因其定位准确、操作简单、创伤小、安全性高等优点，越来越多地应用于临床。我们对微创术治疗高血压脑出血患者采取综合护理干预，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年2月～2012年2月80例高血压脑出血患者，均接受微创血肿清除术，并行综合护理干预。患者男51例，女29例；年龄47～72岁，平均（58.5±6.2）岁；发病时间＜7 h；出血部位：基底节区54例，丘脑17例，小脑9例。出血量35～90 ml，平均（43.5±9.7）ml。

1.2 方法 所有患者均选择适合长度的YL－1型穿刺针微创穿刺治疗，对照组采用神经外科常规护理，观察组采用综合护理干预。

1.2.1 术前护理 术前对患者或家属解释手术的必要性和微创手术的优势；了解患者的认知、感知、意识状态、感觉运动等情况，加强营养，以增强抵抗力；调整病房温度及湿度，营造安静、舒适的病房环境。

1.2.2 严密观察病情 严密观察患者的意识及生命体征；观察与控制血压；尤其入院早期注意观察瞳孔变化，谨防再次脑出血；监测呼吸及血氧饱和度。

1.2.3 引流管护理 妥善固定，烦躁的患者加约束带，以免其自行拔出。翻身时严防引流管受压，搬动时防逆行感染。严密观察引流是否通畅，引流液的性状。若发现引流液颜色变为鲜红，患者意识、生命体征有变化，立即报告值班医生。

1.2.4 康复及心理护理 注意防止高热、应激性溃疡、压疮、便秘及腹泻等并发症。待患者生命体征稳定、神经症状不再发展时，进行康复训练，包括语言训练、肢体训练以及认知训练。针对老年人的心理特点进行心理疏导，解除思想顾虑，帮助其树立康复信心，以便积极配合术后治疗。

1.3 观察指标 格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损（NDF）评分、日常生活能力采用Barthel指数。护理满意度采用我院自制的调查表，包括态度、技术、健康教育及心理护理，分为满意、不满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以率／百分比表示，检验水准α＝0.05。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 患者各项观察指标比较

3 讨论

高血压脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，属于神经科常见的急症，其致残率和病死率均高。治疗方法多样，预后差异大［2］。近年来微创引流术较多地应用于临床，随着现代护理学的发展，围术期护理对患者预后的影响日益得到关注。

本文通过综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响，结果显示：采用综合护理干预的观察组患者GCS评分、Barthel指数及患者满意率均明显高于对照组，神经功能缺损评分则明显低于对照组，提示综合护理干预改善了患者的昏迷及神经功能缺损，同时增强了患者的日常生活能力、提高了对医护人员的满意度。综合护理的优点：（1）微创颅内血肿清除术安全、有效，有利于高龄、伴有其他严重疾病及危重患者的救治，加之针对老年人心理特点的心理护理，有利于功能恢复；（2）有效预防了术后并发症，通过术后肢体、认知、语言等康复训练，有效促进了患者神经功能的恢复；（3）综合护理符合“社会－心理－生物”医学模式，密切了护患关系，拉近了护患之间的距离，充分发挥了护士的作用，能够改善微创术治疗高血压脑出血患者的预后。

［1］何琼.高血压脑出血病人微创清除术29例护理体会［J］.昆明医学院学报，2010，31（12）：157－158.

［2］徐秀芳.高血压脑出血微创血肿清除术后的观察与护理［J］.中华全科医学，2011，9（9）：1492－1493.

R473.54，R544.1

B

1002－6975（2012）18－1681－02

范红（1975－），女，山东济南，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及管理工作

刘旭

2012－05－21）