中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察

熊琼春

（湖北民族学院 附属民大医院，湖北 恩施445000）

慢性病毒性肝炎会导致肝脏的炎症处于一个反复活动的状态，这是由于病原体自我复制所导致的，而长期处于这种状态的患者很可能会导致肝脏的纤维化。对于这种情况应当尽早、及时予以治疗，才能够有效地改善和逆转肝纤维化，为患者的健康保驾护航。目前传统的西药治疗在此方面的效果并不显著，不能够取得令人满意的效果。笔者就我院近年来收治的此类患者采用中西药结合的治疗方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2008年1月－2011年1月间收治的82例慢性病毒性肝炎肝纤维化患者作为研究对象，在知情同意的情况下将之随机分为观察组和对照组各41例，其中观察组男性27例，女性14例，年龄22～61岁，平均（41.4±7.9）岁；对照组男性24 例，女性17 例，年龄24～59 岁，平均（40.1±8.1）岁。两组患者在一般资料对比上不具有统计学意义（P＜0.05）。以上患者的主要临床表现为肝病面容、肝区疼痛、乏力、饮食不佳、腹部胀痛等。肝纤维化指标：血清透 明 质 酸（HA）＞200μg／L，III 型 前 胶 原（PC III）＞200μg／L，IV 型胶原（IV－C）＞120μg／L。经超声检查确定患者属于肝炎的形态学改变。

1.2 方法

对照组采用单纯的西药治疗，给予患者甘利欣150mg／次，3次／d口服，肌苷片0.4g／次，3 次／d口服进行治疗；观察组在此基础上给予患者中药汤剂进行辅助治疗，基本方药组成为：黄芪30g，茵陈30g，金钱草20g，大黄9g，当归15g，川芎15g，麦冬15g，南沙参15g，赤芍12g，白芍15g，丹参15g，决明子15g，甘草6g。在此基础上，根据患者的临床证型进行方药加减，如对于肝郁脾虚型患者加用柴胡15g，木香12g，党参15g；对于湿热蕴结型患者加用龙胆草15g，苦参15g；对于脾肾阳虚型患者加用肉桂12g，淫羊藿12g，巴戟天12g；对于肝肾阴虚型患者加用枸杞子15g，生地15g；对于气阴两虚型患者加用太子参20g，五味子15g。中药汤剂每日1剂，水煎服500mL，分早晚2次温水送服。两组患者的疗程均为6个月，治疗结束后统计两组患者的治疗效果，并进行对比分析。

1.3 观察标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中所提出的标准，对肝脏形态进行超声检测并评分，得分越高则肝脏形态改变越严重。肝功能检查：ALT、AST、Abl、A／G；肝纤维化指标：HA、层黏连蛋白（LN）、PC III以及IV－C。

1.4 疗效评定标准

参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会［2］所提出的防治方案进行疗效评定，分为显效、有效和无效。显效：患者临床症状基本消失，B超检查恢复正常，肝功能及纤维化的指标恢复正常或较治疗前下降＞50%；有效：患者的临床症状较治疗前明显改善，B超检查显示病变好转或稳定不变，肝功能及纤维化检查指标下降＞25%；无效：患者临床症状无改善或加重，各项检查显示无改善或出现加重。以显效＋有效统计总有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学处理软件进行统计处理，组间对比采用t检验，P＜0.05表示诧异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率和显效率分别为87.80%（36／41）和51.22%（21／41），对照组患者的总有效率和显效率分别为70.73%（29／41）和34.15%（14／41），两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。超声检查肝脏形态学变化以及肝功能和纤维化检查情况显示，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在中医理论上，此类疾病应属于“积聚”、“胁痛”的范畴，中医认为此类疾病主要是由于患者正气不足，导致外邪入侵所致，理应在扶正祛邪的基础上再根据患者的证型进行针对性的治疗。从本研究来看，中西医结合治疗的方法，疗效要明显优于单纯的西药治疗，而且在对于肝功能改善以及肝纤维化指标等方面有着明显优势，这与许多研究结果相符合［3］。从安全性方面来讲，中药没有西药那么明显的副作用，同时对于西药有着不同程度的促进作用。因此，在进行此类疾病的治疗时，采用中西医结合治疗能够取得更加显著的治疗效果。

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：143－151.

［2］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志，2001，19（1）：56－62.

［3］ 胡振斌，石清兰，毛德文，等.化肝纤冲剂抗慢性乙型肝炎纤维化疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2008，35（4）：556－557.