女性尿路感染与尿液污染指标参数采用尿沉渣UF－100检查鉴别探析

师中睿，吕芙蓉，张桂芬

（1.武警后勤学院附属医院 检验科，天津300162；2武警黑龙江总队医院，黑龙江 哈尔滨150076）

尿沉渣UF－100是临床上常用的检查方法之一，操作简单易行，且准确率高，它的适用范围广，包括肾脏疾病、尿道疾病和感染性病症等疾病的诊断，而且对预后效果有预测作用。女性尿道感染出现误诊的原因之一是尿液标本被白带污染而造成尿沉渣UF－100检验结果出现白细胞计数增高。有研究发现，患者在进行尿液常规检查的标本污染率可高达30%以上。为了准确诊断女性患者的尿道感染，提高确诊率，当发现尿沉渣UF－100的检验结果的白细胞出现异常升高时，需要一个更为可靠的指征判别和诊断患者的尿液标本的阴阳性。本次研究随机收集了入院就诊的女性患者的尿液标本和临床尿路感染尿标本共350例。并对患者的尿液标本进行病原学研究，寻求有效确诊的临床指标参数鉴别患者标本是否发生污染，提高女性尿路感染的确诊率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取入院就诊做尿沉渣检查的女性患者，尿路感染与尿标本污染共350例，年龄15～85岁，平均38.7岁。

1.1.1 尿路感染诊断标准

正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6h以上）细菌定量培养菌落数≥105／mL。且清洁的中段尿，尿沉渣UF－100离心镜检查显示白细胞计数≥10个白细胞／每高倍视野。

1.1.2 尿液标本污染判断标准

临床上无尿路感染症状，尿沉渣UF－100离心镜检查白细胞计数≥5个白细胞／每高倍视野。2h后再次采集患者中段尿液进行检查，尿沉渣UF－100和干化学结果显示均正常。

1.2 方法

要求患者在化验前一晚禁食，不能喝水。取患者中段的晨尿30mL作为检验标本。其中的10mL 做尿沉渣UF－100分析检查，剩余样本进行干化学分析法检查。所有检验操作均严格按照全国临床检验标准执行。尿沉渣UF－100玻涂片镜检的具体操作：尿样需要先进行离心，1 500rpm 离心10min。弃去上清液后取200μL 离心后尿液混匀后进行涂片镜检。记录白细胞计数检查结果。

1.3 统计学处理

两组比较采用配对四格表资料的χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

尿沉渣UF－100检查与干化学分析结果显示，350例尿液标本中，尿沉渣细菌计数检查呈阳性的为43例，阳性率12.29%，呈阴性的307例，阴性率87.71%；干化学分析结果呈阳性的为41例，阳性率11.71%，呈阴性的为309例，阴性率88.29%。两组结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两种方法检查其中有65例无不适症状；有29例有糖尿病病史及尿路感染史；14例有尿路刺激症状。

3 讨论

尿沉渣定量检查是目前临床上最常用的尿液常规检查项目之一。具有及时、高效等特点，适合于标准化操作，更适用于批量筛检。采用尿液干化学法检测白细胞计数的干扰因素较多，如温度、尿液pH 值、尿液的颜色、药物、氧化剂及还原剂的使用等，造成白细胞计数的数据存在有一定的误差，容易出现假阴性现象。

尿液干化学法检测白细胞计数的原理是利用重氮盐的显色反应对样本中的白细胞做定量检测。一般尿液的粒细胞胞浆中的酯酶会与试纸中的吲哚酚酯结合生成吲哚酚，后者与重氮盐发生反应生成新的紫红色的缩合物，该缩合物的量与其颜色的深浅度成正比，因此可以得出尿液中白细胞的含量。由于该方法属于化学反应检测方法，受到诸多因素的影响，因此容易造成白细胞计数时的假阴性结果。该方法的局限性在于只能对尿液中的粒细胞数进行检测，而不能排除尿液含菌的情况。另外，尿液标本也是另外一个影响检测结果的因素。不同标本、不同时间的尿液等均会有误差。特别是女性尿标本留取时易被白带污染，从而导致干化学检测白细胞计数呈假阳性。较干化学分析法，尿沉渣UF－100很好地解决上述问题，尿沉渣UF－100主要是对上皮细胞、黏液等进行检测，可以检查出尿液中所含的细菌。综上，女性尿液检查时干化学检查只能作为初步的筛选，特别是对尿液中有形成分的检测，仍是以尿沉渣UF－100定量检查为标准。除此之外，尿沉渣UF－100还可进行WBC及细菌的定量连续观察，弥补了尿十联之的不足，二者连用再结合尿沉渣镜检可使报告更趋完整，为临床提供更多、更确切信息。

4 结论

为了让尿沉渣分析标准化的使用更加规范，UF－100全自动尿沉渣分析仪越来越广泛地被医疗机构在临床检验中应用，它是对尿沉渣直接做荧光色素染色后，利用流式细胞原理，以激光散射强度、散射波长及荧光强度和荧光波幅度技术，识别和记数尿中红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶体、管型、细菌、精子及酵母菌等。它的优点比普通玻片误差小，易于规范化，而且，可将某种细胞或管型／微升或／升为单位定量报告。尿沉渣UF－100在数分钟内就能得到较可靠的检验结果，使患者得到及时的治疗，减轻了患者的痛苦和经济上的负担。不过，平时做体检检查时，留取的尿液标本要强调分析的标准化和高度重复性，应加强微镜复查的概念，并对女性人群采用的现行尿液白细胞计数正常范围（白细胞0～5个／HP）标准有所保留。尿沉渣UF－100作为临床检查女性尿路感染及尿液污染较其他方法具有明显的优势。

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