高压氧治疗过程中患者心理护理策略

袁桂梅 刘玉娟 叶 巧 广东省广州巿番禺区中心医院 411500

高压氧是一种新型的临床治疗方法，通过改善患者对氧的摄取和利用来提高患者的血氧含量，从而增高血氧分压，提高血氧弥散能力，进而改善患者全身供氧情况，纠正缺氧症状，应用于多种缺氧性疾病的临床治疗均取得显著的疗效。但由于高压氧舱是一个密闭的系统，治疗过程中又需要进行加压、减压等操作，必然会使患者产生不同程度担心、焦虑、紧张、恐惧等心理变化，这种心理变化如不能很好的调节或护理，不仅会增加患者的痛苦，还对高压氧治疗的效果产生一定的负面影响［1］。所以，高压氧治疗过程中对患者进行必要的心理护理是非常重要的。心理护理是指在护理过程中，通过人际交往，以行为来影响、改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段，它始终贯穿于一切护理过程中［2］。本文对968例患者高压氧治疗过程中所遇到心理问题的原因进行分析，并提出相应的心理护理策略，为相关研究提供参考。

1 临床资料

2011年1－12月收治968例患者，其中男589例（占60.8%），女379例（占39.2%）。年龄3～85岁，平均年龄（63.5±0.08）岁。病种分类：脑梗死295例（占30.5%），颅脑外伤239例（占24.7%），突发性耳聋168例（占17.4%），小儿运动发育迟缓112例（占11.6%），有害气体中毒88例（占9.1%），其他疾病66例（占6.8%）。

2 常见心理问题

2.1 恐惧紧张心理 首次接受高压氧治疗的患者，当看到庞大密闭的氧舱，认为氧舱属高压容器，即有爆炸的危险，或认为氧气助燃可能发生火灾，担心发生意外，易产生紧张、恐惧心理。

2.2 抵触心理 高压氧治疗的患者治疗前要更换纯棉衣服，有些患者认为很麻烦，认为公用的衣服不卫生，不愿换；还有的患者进舱后戴面罩觉得不舒服，不愿戴，或戴得不紧贴口鼻，影响治疗效果。

2.3 怀疑心理 有些患者对高压氧治疗疾病的作用和疗效了解不够，感觉花钱吸氧没有花钱输液治疗效果好。做高压氧治疗的多为心脑血管疾病患者，病程长，对治疗的顺应性差，有的患者未立即显效，使其对高压氧治疗的作用产生怀疑，治疗信心不足，接受治疗的过程较为被动。

2.4 压抑幽闭心理 将患者长时间关闭到密闭局限的氧舱中，尤其是外向型患者，与其性格特点产生较大反差，常感到寂寞难熬、幽闭、压抑不适。

2.5 急于求成心理 由于高压氧治疗每次治疗时间长，再加上治疗费用较高，很多患者无法坚持治疗。

3 心理护理策略

3.1 掌握心理护理知识 高压氧专科的心理护理具有明确的专科特点，做好心理护理，首先要掌握必要的心理学知识，学会分析不同年龄段患者的心理特点。护理人员要不断提高自身素质，培养良好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认知，改变患者的不良心理状态和行为。

3.2 创造良好治疗环境 环境安静、适宜，可以增加患者的安全感，利于病体康复。氧舱内定期消毒，防止交叉感染，消除不良气味，保持舱内空气清新，减少不良刺激，使患者心情舒畅、精神愉快，也是提高护理质量的一个重要方面。在稳压和休息时，给其播放一些轻音乐，能使患者暂时忘记病痛，缓解紧张心情。

3.3 建立互信的护患关系 随着医学模式的改变，护士角色也在发生变化。护士一方面要仔细观察患者身体上的反应，作好针对性的临床护理工作；另一方面，要了解分析患者的心理反应类型，通过语言、和蔼的态度、高度的同情心，耐心而诚恳地听取患者的主诉，进行治疗性沟通与交流，采用疏导、暗示、激励、心理咨询等方法，消除患者焦虑、悲伤、紧张、愤怒、失望等负性心理，以最佳的心理状态接受和参与疾病的诊断、治疗和护理，促进疾病的痊愈。尊重患者的人格和权利，满足其合理要求，同时，又要求患者遵守治疗规则，尊重信赖医护人员.相互之间建立一种相互信任、平等的护患关系。

3.4 因人施护因病施护 从收治的患者看，病种复杂，年龄不一，文化层次、经济状况都不相同，所以要因人施护因病进行施护。如对老年人要反复、细致、耐心介绍高压氧治疗知识，激发其求知欲。对小孩除了要掌握其好动的心理外，关键要向家属及陪舱人员做好解释工作，以便在舱内能更好地安抚、照顾小孩，顺利结束全程。对中青年患者鼓励其克服困难，安心治疗，树立战胜疾病的信心。对初次治疗的患者，耐心地讲解高压氧治疗的原理、适应证、禁忌证及注意事项，带患者参观高压氧舱的设备、安全措施等。医护人员应结合已治愈的病例进行宣传引导，消除其不良心理状态，使患者增强战胜疾病的信心。

3.5 治疗全程心理护理 高压氧治疗的心理护理应始终贯穿于整个治疗过程中，并针对不同阶段采用相应的心理护理。（1）入舱阶段：入舱前向患者介绍高压氧治疗过程中可能出现的不适及防治方法、注意事项，消除患者恐惧、紧张心理，积极配合治疗；（2）加压阶段：此阶段由于压力不断升高，患者感觉尤为明显，应反复做好解释工作，让舱内患者交谈，分散患者的注意力，缓解恐惧、紧张情绪；（3）稳压阶段：由于舱压无波动，患者相对稳定，但仍要密切观察患者动作、表情等，经常询问患者有何不适，遇到问题及时解决，给患者安全感。有的患者治病迫切、呼吸动作过深过快，以为吸氧气多，治病快，其实不然。过度的深呼吸易造成呼吸肌疲劳，支气管受到强大气力冲击，使患者产生不适；（4）减压阶段：减压至出舱此阶段，患者耳部有不适感觉，应教会患者做好咽鼓管调节动作，勿屏气，减少肢体动作，注意保暖，不要将身体靠在金属壁上；（5）出舱阶段：治疗结束后观察患者有无异常反应，了解患者在整个治疗过程中的感受及治疗效果，对患者提出的问题耐心解答，使其对高压氧治疗有正确认识，以便在以后的治疗中能够积极配合，并保持心情愉快［3］。

在现代护理中，心理护理已经提升到一个很高的位置，尤其是对高压氧这一特殊治疗的患者，心理护理显得尤其重要。对高压氧治疗患者治疗时应积极开展心理护理，使其消除各种心理问题，并能积极配合治疗，它对临床疾病治疗和康复起到了积极的作用，从而取得较好的临床效果。

［1］王银娟.198例患者高压氧治疗心理状态及护理〔J〕.护理实践与研究，2008，5（18）：109.

［2］刘晓虹.关于临床心理护理基本概念和实施原则的探讨〔J〕.护士进修杂志，1998，13（1）：44－45.

［3］姜开美.心理护理在高压氧治疗中的应用〔J〕.中国医学创新，2010，7（20）：109－110.