浅谈护理干预对下肢骨折患者压疮预防的影响

代燕芝 肖秋双 四川省大英县人民医院 629300

目前，对预防和治疗压疮的研究很多，虽然护理人员采取各种预防压疮的措施，但压疮仍不可避免地发生了。据文献报道，国内外对压疮的防治有了长足的发展，但在全球范围来看压疮的发生率与15年前相比没有下降趋势［1］。住院期间有3%～10%的发生率，髋关节骨折发生率为10%，在家中发生率为50%。有研究表明，一旦有压疮发生，护士工作量将增加50%，而且发生压疮后的治疗费用远远大于预防费用［2］。本研究目的是在原有预防措施基础上，通过健康宣教，使患者及家属深刻理解压疮的危害性，掌握压疮的预防措施，从而使患者及家属主动地预防压疮，最大限度降低压疮发生率，特别是在家中治疗的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月－2011年6月我院共收治120例下肢骨折患者，其中股骨干骨折30例，胫腓骨骨折40例，股骨颈骨折30例，股骨粗隆间骨折20例。将其进行随机分组，干预组60例，对照组60例。两组在年龄、性别、文化程度等方面比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 （1）首先对两组患者进行压疮知晓调查，自行设计住院患者压疮知晓调查表，让患者及家属填写。（2）通过调查说明两组患者在干预前对压疮的知识普遍缺乏，故护理人员有必要对患者及家属加大健康教育等干预措施。对照组仍采取传统的预防措施，干预组在传统的基础上采取发放“压疮预防健康宣教手册”并进行口头讲解、示范等方法教会患者变换体位方法，如何有效地三点式抬臀，骨突处垫好减压垫（小水垫、海绵垫、气垫等），及时做好皮肤清洁卫生及护理，避免半卧位时间过长（＞30min），床头抬高＜30°，讲解不正确的预防措施，如局部按摩、频繁清洗；刺激性液体，如酒精、热水等擦拭皮肤。介绍压疮形成原因、分期及危害性等，并说明增加营养，增强抵抗力的重要性。

2 结果

2.1 通过调查显示，两组患者在采取干预前对压疮的知识缺乏无统计学意义，故护理人员有必要对患者及家属加大健康教育等干预措施。

2.2 通过护士宣教，患者及家属深刻理解了压疮的危害，通过学习预防措施，患者增强了预防压疮的主动性，主动更换体位，并能互相交流预防方法；而家属则根据要求按时协助患者变换体位，对护士采取的预防措施给予主动的配合。实施健康教育3个月后，再次对住院患者进行压疮知晓调查，结果显示，两组在掌握压疮预防措施、对压疮的危害性认识、住院期间和家中压疮发生率均有显著差异。

3 讨论

3.1 患者普遍缺乏对压疮的整体认识，在住院后未采取干预措施之前，两组患者对预防压疮及压疮的认识上无明显差异，尤其缺乏对压疮形成原因的了解，不知道预防压疮的具体方法。加之骨折患者愈合时间较长，俗话说“伤筋动骨一百天”，也会对患者及家属造成错误引导，认为卧床即是“不动”，不了解骨折患者的康复是需要科学的功能锻炼，需要“动静相结合”。特别是由于生活水平的不断提高，交通工具日益增多，车祸频繁发生，使骨折程度加重，且多为粉碎性骨折，甚至为多段骨折、多发性骨折。骨折愈合时间延长、疼痛及卧床时间的延长等因素，使压疮的发生率进一步提高［3］。3.2 患者及家属对健康教育的需求及预防压疮的意识，在实施干预后有显著提高。魏先等［4］认为全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。只有科室提高了重视的意识，改善管理，才能对压疮质控起到意想不到的作用。护士在掌握了患者对压疮知识了解的情况后，有针对性、科学地对患者及家属采取健康指导，帮助他们首先树立了正确预防压疮意识，从而提高了配合程度，真正有效地预防了压疮的发生。

3.3 科学规范地讲解示范，可有效地帮助患者无论是在住院期间，还是家中康复期间，尽可能将压疮发生率降至最低。3.4 通过护理干预，达到预防压疮的目的，不仅减轻了患者的痛苦，还从经济方面帮助患者减轻了负担，患者一旦发生压疮，必然增加治疗费用，给家庭和社会造成了经济方面的负担，因此，强化护理干预，帮助患者及家属掌握预防压疮的科学措施，不仅提高了患者的生活质量，还减轻了经济负担。

我院针对患者及家属对压疮及预防压疮的意识普遍缺乏的现状，在住院期间，护理人员有必要对患者和家属进行护理干预。通过护理干预，护士科学规范地讲解示范，应用图文并茂地“预防压疮健康宣教手册”，有效提高了患者及家属预防压疮意识，使其主动采取预防压疮的措施，最大限度的降低压疮发生率，提高了患者的生活质量。

［1］葛兆霞.压疮护理的研究进展〔J〕.实用临床医药杂志，2006，2（2）：80－83.

［2］Lapsley HM，Vogels.Cost and prevention of pressure ulcers in an acute teaching hospital〔J〕.Int J Qual Health Care，1996，8（1）：61－66.

［3］刘海萍，张敏.量化评价压疮高危因素，降低压疮的院内发生率〔J〕.国际护理学杂志，2007，26（2）：127－129.

［4］魏先，龚敏，殷梅妹，等.预防截瘫患者发生褥疮的护理〔J〕.中华护理杂志，2001，36（10）：784－785.