银杏达莫注射液治疗急性冠脉综合征的疗效观察

王文新

（梅河口市第二医院，吉林 梅河口135022）

急性冠脉综合征是由于冠状动脉内不稳定性粥样斑块破裂，引发冠脉内血栓形成，使血管腔部分或完全堵塞，所产生的一组急性心肌缺血综合征。具有发病急、病情变化快及死亡率高的特点。本文对74例急性冠脉综合征患者，经临床一般治疗效果不够理想，又不宜溶栓治疗者，在应用银杏达莫注射液治疗上，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年12月—2007年12月期间收治的74例急性冠脉综合征病人，年龄52～70岁，平均64岁；其中急性ST 段抬高型心梗10例，不稳定型心绞痛48例，非ST 段抬高型急性心梗16例。随机分成银杏达莫治疗组39例，对照组35例。治疗组39例中，急性S－T 段抬高型心梗6例，不稳定型心绞痛26例，非S～T 段抬高型急性心梗7例，对照组35例中，急性S～T 段抬高型心梗4例，不稳定型心绞痛22例，非S～T 段抬高型急性心梗9例。两组间年龄、性别相匹配。

1.2 治疗方法

治疗组采用银杏达莫注射液20mL，加入5%葡萄糖150mL静点，1次／日，14天为1疗程。对照组采用极化液静点1次／日，14天为1疗程。两组均给予低分子肝素钠皮下注射，并配合钙通道阻滞剂、单硝酸异山梨酯、阿斯匹林肠溶片、辛伐他汀口服药物治疗，急性心梗发作时间已超过静脉溶栓治疗时间窗。

1.3 观察方法

用药期间每天检查1次12导联心电图，连续3天，随后每3天查1次，心绞痛发作时即刻查心电图。治疗前后对比检查血液流变学改变。

1.4 疗效判定

参照王吉耀主编的《内科学》（八年制教材）冠状动脉粥样硬化性心脏病［1］。

2 结果

治疗组心绞痛发作次数减少及时间缩短，34例两日内缓解，有效率87.18%，4周内无一例不稳定心绞痛进展为急性心梗。而对照组25例心绞痛发作次数及时间7日内缓解，有效率71.43%，不稳定心绞痛中有4例进展急性心梗，发生率占对照组中的11.0%，对照组中具有统计学意义（P＝0.0445）。两组疗效相似，χ2＝2.83，P＞0.05。

2.1 心电图变化

治疗组ST 段及T 波显效9例（23.1%），改善17例（43.6%），对照组显效9 例（25.7%），改善10 例（28.6%），两组间比较无显著差异（u＝0.6063，P＞0.05）。

2.2 血流变学测定

治疗组中高凝状态显著改善，而对照组无明显变化。

3 讨论

血管痉挛、血管内不稳定的粥样斑块发生不同程度的继发性病理改变，如斑块内出血使斑块短时间内增大或斑块纤维帽破裂，血小板在局部激活聚集（白色血块），继续发展形成红色血栓，是急性冠脉综合征的病理基础。表现为心前区疼痛等临床症状。银杏达莫注射液为复方制剂，其中银杏总黄酮具有扩张冠状动脉，保护缺血心肌作用，并能增强动脉的顺应性，轻度扩张动脉，维持动脉张力，抑制血管通透性，减少红细胞聚集，抗血小板聚集，减低血粘度，增加红细胞变形能力，改善心肌缺血组织的灌注。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50μg／mL）可抑制血小板释放，改善血液粘度，清除自由基，保护细胞膜结构，抑制细胞水肿，增强细胞对缺血、缺氧的耐受性，起到对组织细胞保护作用。我们通过对39例患者的临床治疗，认为该药治疗急性冠脉综合征疗效显著。治疗后心前区疼痛症状缓解明显，持续时间缩短，心电图心肌缺血改善显著，血液高凝状态改善，具有阻止急性心梗发生及发展的作用。

［1］ 王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：12.