外周血造血干细胞移植治疗血液病临床分析

曾 敏

（蓬安县人民医院，四川 南充637800）

随着社会的发展和科技的进步，在治疗血液病方面也卓有建树，外周血造血干细胞移植（PBSCT）已经作为一种治疗血液病的有效手段被临床所重视。笔者就我院近年来22例经PBSCT 治疗的血液病患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2008年4月—2010年4月期间所收治的22例血液疾病患者的临床资料作为研究对象，其中男性16例，女性6 例，年龄在12～66 岁之间，平均年龄（47.4±12.9）岁。根据移植细胞来源分为两组，A 组4例患者采用异基因外周血造血干细胞移植（allo PBSCT），其中急性淋巴细胞白血病1例，急性重度再生障碍性贫血1例，慢性粒细胞白血病2例；B组18例患者采用自体外周血造血干细胞移植（auto PBSCT），其中淋巴瘤15例，急性淋巴细胞白血病2例，多发性骨髓瘤1例。

1.2 方法

（1）A 组患者采用异基因外周血造血干细胞移植治疗，急性淋巴细胞白血病患者给予移植前7天白消安1mg／kg，每6h一次，连续用药4d，氟达拉滨25mg／m2·d，连续用药3d，移植前1天给予患者全身放疗3Gy／次；慢性粒细胞白血病患者给予移植前10天羟基脲80mg／kg，移植前9天阿糖胞苷2g／m2，移植前8天给予白消安1mg／kg，每6h一次，连续用药3d，环磷酰胺1.8g／m2·d，连续给药2d，司莫司汀250mg／m2。急性重度再生障碍性贫血患者给予移植前5天氟达拉滨30mg／m2·d，连续用药5d，移植前2天期给予环磷酰胺60mg／kg·d，连续2d。

（2）B组患者采用自体外周血造血干细胞移植治疗，淋巴瘤患者移植前6天给予卡莫司汀300mg／m2·d静滴给药，移植前5天起给予依托泊苷400mg／m2·d静滴，阿糖胞苷1.5g／m2·d静滴，移植前1天给予马法兰140mg／m2·d口服或静滴；急性白血病患者在移植前7天起给予白消安1mg／kg，每6h一次，连续给药4d，移植前3天起给予环磷酰胺60mg／kg·d，连续给药2d；多发性骨髓瘤患者给予大剂量马法兰治疗，马法兰200mg／m2·d。

（3）A 组供者外周血造血干细胞动员采用粒细胞集落刺激因子10mg／kg·d进行皮下注射，连续用药5d，在用药4d之后利用血细胞分离机进行造血干细胞的采集，每次采集血量为10L；B组采用化疗联合G－CSF动员造血干细胞，在白细胞数＞10×109／L时进行外周血造血干细胞的采集，将采集液和细胞冷冻保护液以1∶4 的比例混合，冷冻保存。

（4）两组患者在预处理结束当天进行干细胞回输。在输入前30min给予患者地塞米松5mg静注，5%碳酸氢钠液250mL静滴，细胞液经40℃水浴回温后迅速输入。B 组患者在移植3d后给予G－CSF300mg／d皮下注射，直至白细胞计数达10×109／L停止用药。

1.3 统计学方法

使用SPSS13.0软件对以上数据进行统计分析，数据计量以（±s）来表示，组间比较则采用t检验；计量数据以百分比显示，组间比较使用χ2来检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

以上患者干细胞动员均一次成功，采集一般在1～2次，两组对比无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均能够成功获得造血重建，差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组患者在造血重建后经检测均为完全嵌合体，血型转为供血者血型。治疗过程中有21例患者出现并发症，其中12例发生口腔溃疡，14例出现低热，3例出现轻度皮疹，2例出现头痛、嗜睡现象，经对症处理后均迅速好转。在骨髓移植抑制期无患者出现GVHD、感染等严重并发症。随访2年，A 组患者未见移植相关并发症或死亡现象；B组患者2例骨髓瘤复发、1例急性白血病髓外复发导致患者死亡。

3 讨论

PBSCT 相较于骨髓移植术有着造血重建快、抗生素使用少、费用低及住院时间短等优点，同时也有利于扩大供者来源［1］。目前就恶性淋巴瘤细胞疾病而言，化疗联合PBSCT 是最为常用的治疗手段，有文献指出，50%左右的霍奇金淋巴瘤复发患者可以接受allo PBSCT 而长期生存［2］。从本文数据也可以看出，PBSCT 移植相关的复发和死亡率均较低，而且对于移植常见的并发症也有较好的预防措施，使造血功能能够更好地得到重建。

［1］ SUREDAA.Autologous and allogeneic stemcell transplantation inHodgkin’s lymphoma［J］.Hematol Oncol Clin North Am，2007，21（5）：943－960.

［2］ CASHENAF，BARTLETTNL.Therapy of relapsed Hodgkin lym－phoma［J］.Blood Rev，2007，21（5）：233－243.