针刺配合穴注治疗暴聋62例

张 尉，杨晓爱

（1.昆玻社区卫生服务中心，云南 昆明650106；2.云南省怒江州中医医院，云南 怒江673100）

暴聋西医称之为突发性耳聋，是一种突然发生原因不明的感觉性听力缺失。多因精神紧张、情绪激动、气温改变、过度疲劳、过敏反应和内分泌失调、细菌及病毒感染，使植物神经功能紊乱，引起内耳微血管收缩，以致发生内耳微循环障碍，缺血、缺氧代谢紊乱，损害听觉器官而致听力下降造成耳聋。暴聋患者的听力一般在数分钟或数小时内降至最低点，同时可伴有耳鸣及眩晕，严重影响了患者的生活、工作和学习。笔者于2003年8月～2012年1月运用针刺配合穴位注射的方法治疗暴聋62例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组62例患者均来自本中心门诊病例，其中男38例，女24例；风邪外袭者27例，症见突发听力下降，伴鼻塞，流涕，或有头痛，耳胀闷，或有恶寒，发热，身痛，舌淡，苔薄白，脉浮；痰火郁结者19例，症见猝然听力下降，头重而晕，耳中胀闷，脘腹痞满，舌苔黄腻，脉滑数；气滞血瘀者6例，症见听力下降，或伴耳鸣，舌质紫暗，脉涩；气血亏虚者10例，症见听力下降，伴耳鸣，面色无华，劳累后加重，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱；年龄最大者56岁，最小者18岁；病程最长者半年，最短者1 h。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》：（1）听力突然下降，1～2天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。（2）常有恼怒、劳累、感寒等诱因。（3）耳部检查：鼓膜多无明显变化，或有鼓膜混浊。（4）听力检查呈感音神经性聋。

2 治疗方法

取穴：主穴取耳门、听宫、翳风、中渚、合谷、太冲、三阴交。配穴风邪外袭加风池、外关；痰火郁结加丰隆、内庭；气血亏虚加气海、足三里；针刺疗法：患者取正坐位，局部皮肤常规消毒后，以40 mm毫针进针13～25 mm深，采用平补平泻手法得气后留针20 min后起针，其间行针1～2次；穴位注射：以5 mL注射器吸取500 ug维生素B12注射液1 mL和50 mg维生素B1注射液2 mL混匀，取患侧翳风、双侧三阴交，皮肤常规消毒后在各穴进针10～15 mm深，得气后每穴注入药液0.5～1 mL出针。以上治疗每天1次，两种疗法交替进行，两种方法各用5次共10天为1疗程，疗程间隔2～3天。3疗程后评定疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：听力恢复正常，伴随症状消失；好转：听力提高10分贝以上，耳中不适感减轻，伴随症状明显减轻；无效：听力提高不足10分贝，伴随症状无改善或加重。

3.2 治疗结果 痊愈32例，好转26例，无效4例。总有效率达93.5%。

4 典型病例

朱某某，男，19岁，学生。患者于2010年7月就诊，主诉：一周前因淋雨受凉后，突然出现左耳耳聋伴耳鸣、头昏、咽痛、耳内闷胀感。遂到省级医院就诊，耳部检查鼓膜无异常，体格检查见体温38.7℃，咽充血，诊断：（1）突发性耳聋。（2）上呼吸道感染。经中西药治疗一周后仍感耳聋、耳鸣（具体用药及治疗方法不详）。证属风邪阻络。治以疏风通络。取左侧耳门、听宫、翳风、中渚；双侧合谷、太冲、三阴交、风池、外关。依上法治疗1个疗程后听力明显改善，连续治疗3疗程痊愈。

5 体会

暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性耳聋，西医称之为特发性或突发性耳聋、属神经性耳聋范畴。其病因病机多为风邪外犯、情志抑郁或恼怒致肝失疏泄、肝阳上亢致耳聋；亦可因强大声音震击致气滞血瘀而发为耳聋。祖国医学认为“肝藏血，主疏泄”，“肾开窍于耳及二阴”，暴聋的发生多与肝肾两脏气血失调相关。笔者针刺肝经之原穴太冲穴，有调理肝气，疏肝解郁作用；合谷穴配太冲穴，经络学说称之为“开四关”，有调和阴阳，通调全身经络气血之功效。三阴交穴为肝、肾、脾足三阴经之交会处，具有行气活血、滋阴平肝潜阳的作用。中渚、翳风穴对耳聋有很好的治疗作用，古医书《玉龙歌》记载“耳聋气闭痛难言，须刺翳风穴始痊。”配以耳门、听宫可疏通局部经络气血。维生素B1、B12注射液有营养神经的作用，将其作穴位注射既可加强对穴位的刺激作用，又可发挥其营养神经的药理作用。针药并用相得益彰，故获奇效。