药物流产引起输卵管阻塞不孕27例临床分析

何小莉

（临洮县人民医院 妇产科，甘肃 临洮 730500）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月－2012年3月我院共接诊了不孕患者66例，其中药物流产史27例，患者为夫妻双方均健康的未产女性，年龄23～38岁，平均年龄30岁，妊娠次数1～4次，平均1.5次，最后一次为药物流产，不孕年限为2～6年，婚后未采取任何避孕措施超过1.5年。

1.2 方法

子宫输卵管造影选择在月经干净后3～7d进行［1］，进行碘敏感检测和查无手术前禁忌症后可进行该项检查，造影剂用碘化油注射液。通过检查，凡输卵管有不同程度的阻塞或者碘化油通过不顺畅但子宫无明显异常者，皆可视为输卵管阻塞不孕。

1.3 数据处理

把完全流产与不完全流产者各自发生输卵管单侧阻塞与双侧阻塞进行对比，数据用SPSS软件处理，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 输卵管阻塞情况

27例患者当中，26例为输卵管不同程度阻塞，比例为96.3%，其中有4例为一侧输卵管阻塞，比例为14.9%，18例为双侧输卵管阻塞，比例为66.7%，有1例为子宫粘连。见表1。

询问病史：药物流产后出现下腹痛者5例，发热者2例；药物流产时发生阴道流血时间超过 两周者9例，因不全流产或蜕膜残留阴道流血行清宫术者2例。

2.2 完全流产与不全流产发生输卵管阻塞的情况对比

从另一方面看，完全流产与不完全流产发生输卵管阻塞的情况也不同。完全流产者发生双侧输卵管阻塞为62.5%，不全流产者为90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着经济的快速发展，人们观念的变化和生活节奏的提高，加上医疗水平的不断上升，许多女性的生活也在发生着改变，妇女们不再扮演旧社会中相夫教子的角色，越来越多的女性选择了晚婚晚育，于是早孕妇女终止妊娠的事也就屡见不鲜了。但是从另一方面讲，无论是选择人工流产还是药物流产，其对于女性的伤害是不容忽视的。

相对于人工流产需要受到的痛苦来说，药物流产具有相对安全又方便经济的优点，同时还能有效减少痛苦，减轻患者的恐惧，越来越多的早孕女性选择了药物流产。但是，因为药物流产而引起的继发性不孕症也逐渐呈现上升的趋势。本研究显示，药物流产可引起输卵管阻塞不孕，影响女性一生的幸福。输卵管梗阻是药流术后继发不孕的主要原因［2］。通过临床分析，主要因素有：①流产后残留的碎屑对输卵管造成阻塞；②用药后流血时间长造成的感染。此外，患者自身护理不当也有一定的影响。

所以，无论是医护工作者还是患者本身，都必须提高保护的意识，从各个方面来保障女性患者的自身利益。对于患者来说，首先要掌握好自己的身体情况，在进行药物流产前或后都要预防感染，如果有阴道炎的孕妇，必须先进行治疗，保证个人卫生。其次，用药过程中要严格遵照医生的要求，规范用药，及时向医生反映情况，确保用药安全。最后，加强自我保护意识，保持外阴的清洁，也要避免过早进行性生活。而作为医务工作者，确保患者的安全更是我们每个人的基本义务，要及时正确地告诫患者真实的情况，提高患者意识。另外，从根本的原因出发，缩短出血时间，避免感染。

对于不孕患者来说，输卵管阻塞的治疗无疑是一大福音。选择性输卵管造影术和输卵管再通术都是有效的方法，随着医疗技术的发展，相信会有更多的治疗方法可以帮助患者，挽回千千万万家庭的幸福。当然，规范管理用药是必不可少的，同时也要加强宣传力度，提高人民群众的保健意识，减少意外妊娠和早孕的发生。

［1］曾玉华.子宫输卵管造影对输卵管阻塞性不孕症的检查诊断［J］.实用中西医结合临床，2009，29（1）：70.

［2］侯文静，张蓉，朱华.43例药物流产术后继发不孕分析［J］.中国妇幼保健，2010，25（1）：81－82.