高明区流动人口肺结核病人基本特征和治疗管理效果的研究

梁少碧，麦建林，钟腾芳，黎志刚

（佛山市高明区慢性病防治站，广东 佛山528500）

肺结核病是一种慢性传染病，它的发病规律和流行特点决定了其防治的困难度［1］。我国结核病疫情严峻，防治工作面临许多挑战，该病是严重危害我国人民群众健康的呼吸道传染病之一。根据世界卫生组织的统计，中国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是世界27个耐多药结核病流行严重的国家之一［2，3］。佛山市高明区地处广东省中部，珠江三角洲西翼，随着近年来经济的快速发展和城市化进程的不断加快，流动人口数量较往年有大幅增加，给我区结核病的预防控制工作带来了较大的挑战。根据2007－2008年的资料显示，本区流动人口结核病人登记率比户籍人口结核病人登记率高，且拒绝治疗率达92%。这势会必影响本地区结核病的防治工作，且会造成疫情的扩大和蔓延。本研究旨在通过观察本地区流动人口肺结核病人的基本特征，评价流动人口治疗管理效果，找出影响流动人口结核病人治疗与管理的因素，为政府制定结核病控制策略提供充分的理论依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

结核病历史资料来源于本站保存的统计资料；户籍居民和流动人口统计资料来源于区公安局；其他资料来自作者调查和整理。

1.2 研究内容

选取2010年4月－2011年5月符合课题研究标准的流动人口活动性肺结核患者200例，给予免费抗结核药品治疗并发放交通费和营养费，用一年半时间观察其基本特征，包括人口特征、性别比例、职业特点等。评价流动人口治疗管理效果，包括患者的接受治疗率、成功治疗率等。

1.3 分析方法

本研究采用描述性流行病学方法，对收集的各类数据采用SPSS13.0等软件进行分析［4］。

2 结果

2.1 流动人口肺结核病基本特征

从被调查者的性别角度看，发病的男性多于女性，男性156例，女性44例，性别比值接近3.5。从其年龄结构看，以15～34 岁和35～54 岁两个阶段为主，分别占50.5%和44.5%，流动人口和户籍人口肺结核年龄分布差异具有统计学意义。男性，尤其是处于青壮年时期的男性是家庭和社会的主要责任承担者，家庭和工作压力较大，导致身体免疫力下降，较易受到感染并发病。从其职业角度分析，流动人口肺结核病人以民工和工人为主，分别占63%和7.7%。在流动人口的职业构成中，以外出打工者为主，由于他们的收入偏低，生活条件较差，劳动强度较高，因此身体抵抗能力下降，较易受到结核杆菌的感染，并且感染后容易发病。从就诊特征看，以转诊和因症就诊为主，转诊69 例，占34.5%，因症就诊69例，占34.5%，追踪52例，占26.0%，健康检查10例，占5.0%。因此有关政府部门应尽可能地改善外来流动人口的生活、工作环境，加大流动人口地区的管理。争取做到主动搜寻，及时就诊，有效降低流动人口的发病率。

2.2 流动人口肺结核病治疗管理效果

本区流动人口肺结核病人接受治疗率达到100%；督导治疗率达到85.5%；流动人口活动性肺结核病人及新涂阳肺结核病人成功治疗率为85.5%（171／200）。流动人口活动性肺结核病人的中断治疗率为14.5%（29／200）。

3 讨论

流动人口是伴随城市发展出现的一种必然现象，它既是现行户籍制度的产物，也是社会发展的产物。我国流动人口面临着一系列的问题，加之管理方式被动、单一，相关部门间又缺乏协调合作，其结核病的患病率相当高，对其治疗和管理也相对困难［5，6］。流动人口结核病的预防、治疗以及管理已经成为全社会高度关注的话题［7］。无论是社区还是政府，都应制定相应的措施，调动起这个庞大群体的积极性，争取早日达到城市快速发展与社会和谐进步的双赢局面［8］。

结核病的防治是一项长期工作，需要细致的综合措施和长远的分布规划［9］。由于其严重危害性，因此是我国重点控制的传染病之一。伴随我国经济、社会的高速发展，人口流动的不断加快，双重甚至多重感染病人、耐药病人比例不断增加，现行的结核病防治水平和防治措施远不能满足眼下严峻形势的需要［10］。这些复杂的情况都给结核病人的治疗和管理带来了极大困难，可以说结核病的防治工作仍然任重而道远。

［1］ MUKUND UPLEKAR，VIKRAM PATHANIA，et al.Private practitioners and public health：weak links in tuberculosis control［J］.Lancet，2010，358（6）：912－916.

［2］ VAN DEN BRANDE P，UYDEBROUCK M.Tuberculosis in asylum seekers in Belgium［J］.European Respiratory Journal，2007，10（3）：610－614.

［3］ TALBOT EA，MOORE M，MCCRAY E，et al.Tuberculosis among foreing－born persons in the United States.2003－2008［J］.Journal of the American Medical Association，2009，284（22）：2894－2900.

［4］ INIGO J，ARCE A.Tuberculosis trends in Madrid，2004－2003：impact of immigration and HIV infection［J］.International Journal of Tuberculosis ＆Lung Disease，2009，10（5）：550－553.

［5］ TRUONG DH，HEDEMARK LL.Tuberculosis among tibetan immigrants from India and Nepal in Minnesota，2003－2009［J］.Journal of the American Medical Association，2009，277（9）：735－738.

［6］ 国家卫生部医政司.中国结核病防治规划实施工作指南［M］.北京：人民卫生出版社，2008：368.

［7］ 杨应周.外来人口结核病控制模式实施性研究［J］.中国公共卫生管理，1999，5（6）：80－82.

［8］ 中国全球基金结核病项目办公室.第五轮中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施方案［Z］.2008.

［9］ 钟静，麦洁儿，罗一鲁，等.广州市海珠区流动人口肺结核病现状分析［J］.中国防痨杂志，2006，28（1）：25－27.

［10］ 杨石波.浙江省2001－2002年外来人口中肺结核病监测结果分析［J］.中国防痨杂志，2004，26（3）：170－172.