中西结合治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕75例疗效探讨

陈 琛

（蕲春县人民医院，湖北 蕲春435300）

基底动脉供血不足是老年人常见疾病之一，眩晕是其主要临床症状，近几年来，随着生活水平的提高，发病人群逐渐趋向年轻化，因此询问好病史是诊断眩晕的重要环节，注意眩晕的鉴别诊断［1］，诊断按文献（中风与神经疾病杂志，1985，1∶6）标准。2007年5月－2010年8月，我们采用中西结合方法治疗本病，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

75例均系我院门诊就医，确诊为眩晕综合征的连续门诊患者，符合下述标准者入选：①年龄30～72岁性别不限；②血压≥110／70mmHg；③以眩晕为主诉；④兼有其他脑干一过性缺血症状；⑤病因明确，排除其它疾患所致眩晕，包括头颅CT 检查正常。将全部患者随机分为中西组和对照组：中西组75例，男42例，女33例，年龄30～72岁，平均42岁，病程6～26个月，平均10个月；对照组40例，男21例，女19例，年龄23～58岁，平均36岁，病程8～22个月，平均11个月。

1.2 治疗方法

中西组采用自拟镇眩汤（黄芪50g，太子参30g，当归10g，砂仁10g，六曲15g，天麻15g，丹参20g，泽泻20g，钩藤30g，法夏15g，黄芩30g）水煎服，1剂／d，同时用盐酸倍他司汀注射液20mg（国药集团国瑞药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20030473）加入5% 葡萄糖液250mL，1次／d，疗程3天。对照组采用654－2注射液10mg（徐州莱恩药业有限公司，批准文号：国药准字H32024750）加入10%葡萄糖液250mL中静脉滴注，1次／d，同时肌注安定注射液10mg，1次／d，3日为一疗程。

2 结果

2.1 疗效标准

痊愈：眩晕、耳鸣、恶心、汗出、头胀满等消失，听力恢复正常，停药后无复发；好转：眩晕、耳鸣、听力较前明显好转，恶心、汗出、头胀满消失；无效：治疗3个疗程后症状和体征无变化。

2.2 治疗效果

中西组治疗75例，痊愈64例，占85.3%，好转11例，占14.7%，有效率100%。其中1个疗程治愈53例，2个疗程治愈11例，平均1.1个疗程。对照组治疗40例，痊愈20例，占50.0%，好转12例，占30.0%，无效8例，占20.0%，有效率80.0%，其中第1个疗程治愈3例，第2个疗程治愈8例，第3个疗程治愈9例，平均2.6个疗程。两组比较有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨论

椎－基底动脉供血不足性眩晕中医辨证属“眩晕”之气血亏虚，《景岳全书·眩运》指出：“眩运一症，虚者居其八九，……”强调了“无虚不能作眩”，因此在治疗上“当以治虚”为主，自拟镇眩汤中，太子参黄芪补气生血，砂仁六曲健脾和胃，天麻钩藤平肝熄风，丹参当归活血化瘀，泽泻利水泻下，黄芩清热泻火，半夏燥湿化痰。诸药合用，共奏补气生血、化瘀利水、泻火熄风之功效，此为治本之法。盐酸倍他司汀是组胺H1受动激动药，对脑血管、心血管和周围血管，特别是对椎－基底动脉有明显的扩张作用，显著增加脑、心及周围循环血流量，改善血液循环，能有效控制恶心、呕吐、汗出头晕胀等症状，此为治标之法。所以中西结合治疗椎－基底供血不足性眩晕，标本兼治，故收效甚速，疗效满意，值得临床推广应用。

［1］ 王希明.倍他啶的药理与临床［J］.中级医刊，1991，15（2）：46－47.