奥曲肽治疗急性胰腺炎临床观察

刘 颖

沈阳市沈北新区中心医院内科,辽宁沈阳 110000

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是一种常见的消化系急症。急性胰腺炎病理上分为水肿型和坏死型。急性水肿型胰腺炎多见，约占90%，病情较轻，预后良好；急性坏死型胰腺炎病情严重，并发症多，病死率高达25%～40%[1]。 该院对2008年6月—2011年8月收治的急性胰腺炎患者在常规治疗基础上采应用奥曲肽治疗急性胰腺炎取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的急性胰腺炎患者共54 例， 其中男38 例， 女26例，年龄28～68 岁，均符合2004年中国急性胰腺炎诊治指南《草案》的诊断标准[2]。随机将全部病例分为治疗组27 例和对照组27例。

1.2 治疗方法

对照组采用常规保守治疗，均给予禁食、胃肠减压、静脉输液、积极补足血容量，维持水电解质及酸碱平衡、止痛、质子泵抑制剂、抗生素等治疗。 治疗组在常规治疗的基础上加用奥曲肽。用法为：奥曲肽注射液以25～50 μg/h 持续静点，共用3 d。 观察患者症状、体征、血常规、血尿淀粉酶、肝肾功能、电解质的变化。

1.3 观察指标和疗效判定标准

1.3.1 观察指标 包括:①临床症状：发热、腹痛、腹胀恶心、呕吐；②临床体征：发热、上腹压痛、反跳痛；③实验室检查：血常规、血清及尿淀粉酶、肝肾功能等。

1.3.2 疗效判定 治疗有效指标：①发热、腹痛、恶心、呕吐等基本消失；②上腹压痛、腹肌紧张、反跳痛基本缓解；③血淀粉酶，血常规指标恢复正常。 按痊愈、显效、有效、无效4 个等级判断疗效。 痊愈：5 d 内同时达到以上3 项者；显效：7 d 内同时达到以上3 项者；有效：10 d 内同时达到以上3 项者；无效：＞10 d 才达到以上3 项或在治疗过程中出现病情恶化者。

2 结果

2.1 两组患者观察指标恢复时间（d）比较

对照组在恢复时间比较，腹痛缓解时间、腹部压痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、血象恢复时间等方面均明显优于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05)。 见表1。

表1 两组患者观察指标恢复时间比较（d）

2.2 两组患者疗效比较

治疗组在例数、痊愈、显效等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。 见表2。

表2 两组患者疗效比较(例)

3 结论

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）是多种原因引起胰酶激活，导致胰腺组织自身消化的化学性炎症。 生长抑素及其类似物具有强有力抑制胰腺的内分泌及外分泌功能，从而减少胰酶的消化作用，改善全身炎症反应。 因此应用于急性胰腺炎可减少胰酶对组织的破坏.从而起到治疗作用[3]。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，具有生长抑素类似的药理作用，且作用持久。本组临床观察结果显示，急性胰腺炎患者经奥曲肽治疗后，在症状体征消失时间及血淀粉酶恢复时间方面均显著短于对照组，而血象恢复时间及总有效率亦优于对照组，并可及早恢复进食，从而减轻患者痛苦，因此，合理应用奥曲肽配合综合性治疗可缩短急性胰腺炎病程，促进疾病恢复，值得临床推广。

[1] 杨冬华，陈旻湖.消化系疾病治疗学[M].北京:人民卫生出版社，2005:1015.

[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南：草案[J].胰腺病学，2004，4(1)：35-38.

[3] 余枭，黄生福，李永国，等.奥曲肽作用大鼠急性胰腺炎胰腺病理改变及对淀粉酶分泌影响[J].中国现代医学杂志，2003，13（15）：13-15.