高血压病人的健康教育与服药依从性研究

邱增侠

邳州市官湖中心卫生院，江苏邳州 221321

高血压是一种常见病多发病，据统计全世界高血压患者已达6亿多人，我国15岁以上人口中患病率达11.8%，即全国大概有900万高血压患者[1]。高血压病需要长期服用治疗，现今高血压药物已能使90%以上的高血压患者的血压降至正常，而自然人群中高血压患者的血压控制率较低[2]，这与高血压患者服药依从性普遍较低有直接关系，文献报道我国高血压患者的服药率仅为24.8%[3]。因此，探讨护理工作中如何提高高血压患者的服药依从性问题有着重要的现实意义，该研究旨在探讨2010年1—12月在该院健康教育对高血压病人服药依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该科住院治疗的高血压患者作为研究对象，入选标准为符合2007年《中国高血压防治指南》（修订版）中所规定的高血压诊断标准，自愿参加该项目研究，有自主行为能力的原发性高血压患者。将符合条件的患者按入院单双日随机分为两组，单日入院者编入研究组，双日入院者编入对照组；研究结束后对符合研究条件的病例进行统计分析，研究组29例，其中男17例，女12例，年龄51～80岁，平均年龄63.8岁，病程1～32年，平均病程16.3年；对照组26例，其中男16例，女10例，年龄50～81岁，平均年龄63.6岁，病程1～31年，平均病程16.6年，两组患者基本情况差异无统计学意义。

1.2 研究方法

1.2.1 依从性调查采用Morisky_Green测评表[4]进行患者服药依从性调查，该测评表信度系数0.91，效度系数0.86，将测评表的信、效度在该院进行测定后，由经过培训的研究人员在患者入院和出院后3个月分别进行逐个调查，调查方式为现场发放调查表，由患者自行填写，填写后当场收回，调查期间研究人员不发表主观意见；调查内容包括4个方面：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时是否曾经停过药？当你自觉症状无改善或更差时是否停药？以上4个问题答案都为“否”时即为依从性佳，其中一个或以上答案为“是”时即为依从性不佳。

1.2.2 健康教育

1.2.2.1 健康教育的方法对研究组患者采取伴随式健康教育，即入院时发放健康教育手册、入院24h内完成一对一健康教育、住院一周内完成健康知识公开课讲座、出院前完成患者互动学习、出院后1次/周电话随访、1次/月家访。对照组采取常规健康指导。

1.2.2.2 健康教育的内容两组患者健康教育内容相同，均包括高血压病的常见症状、并发症及病程进展，药物治疗的作用、不良反应及注意事项，规律服药与控制血压的关系，饮食、休息及运动注意事项等。

1.2.2.3 健康教育的评价对研究组患者健康教育采取分段评价，即一对一健康教育、健康知识公开课讲座、患者互动学习分别进行阶段性评价。对照组采取健康指导后及时评价。

1.2.3 血压控制效果判断显效：收缩压和舒张压均降至正常水平；有效：血压明显下降，但未降至正常范围（舒张压下降10～20 mmHg，或收缩压下降＞40mmHg）[5]。

2 结果

2.1 入院时两组患者依从性比较

入院时两组患者服药依从性经统计学处理，差异无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 入院时两组患者服药依从性比较

2.2 出院后3个月两组患者依从性比较

出院后3个月两组患者服药依从性经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 出院后3个月两组患者服药依从性比较

2.3 出院后3个月两组患者血压控制比较

出院后3个月两组患者血压控制经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 出院后3个月两组患者血压控制比较[n(%)]

3 讨论

表1表明，入院时的自然高血压患者，服药依从性两组均在40%左右，虽然比文献数据高，但仍处于较低水平。表2表明，研究组高血压患者的依从性提升至86.2%,说明伴随式健康教育可以明显提高高血压患者的服药依从性。表3表明，研究组患者高血压控制率达89.7%（显效有效），与文献报道数据相符，说明提高患者服药依从性，可使高血压得到良好控制。

该研究表明，对原发性高血压患者实施伴随式健康教育，可明显提高患者的服药依从性，高服药依从性的患者，通过规律的服用药物，可以使高血压得到良好控制。因此，临床上应积极探索并规范高血压患者的健康教育。

[1]黄峻，王海燕.高血压病现代治疗[M].南京：江苏科学技术出版社，2000：146-155.

[2]刘检苹，何晓俐，任晓丹.健康教育对提高原发性高血压病人治疗依从性的研究[J].实用护理杂志，1999,15（9）：58-59.

[3]戴俊明，卫志华，张蓓燕，等.社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2007,8（6）：253-255.

[4]Morisky DE，Green LW,Levine DM.Concurent and predictive validty ofself Repordmeasure of medication adherence[J].MedCare,1986,24(1):67-74.

[5]杨敏.老年高血压病人服药健康教育探讨[J].中医临床研究，2010,2（2）：121-122.