经阴道超声在妇产科疾病中的诊断价值

刘蓬花

邵阳市第一人民医院，湖南邵阳 422000

随着近年来超声检查的不断发展进步，已经由传统的经腹部超声扫查盆腔内脏器全面拓展至经阴道超声检查，能够进行腔内的相关检查，可以有效避开脂肪的干扰，且阴道探头的频率高，即其分辨力较高，探头的距离和探查的目标更为接近，检查的信息更为丰富，视野进一步扩大，同时无需再检查前使膀胱充分充盈，更扩大了其临床应用范围。该文于2009年9月—2011年9月通过观察探讨采用经阴道超声在妇产科疾病中的诊断方法及准确率，总结其临床诊断价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科收治的患者156例，年龄在28～49岁，平均年龄为（36.7±1.8）岁，分别采取经阴道超声检查和经腹超声检查，并对其临床诊断资料进行回顾性分析。

1.2 方法

1.2.1 观察组采取经阴道超声检查，所有患者皆取仰卧位，双脚稍屈，使用的是彩色超声诊断仪，选用5.0MHz的阴道探头，在探头端套上无菌避孕套，在避孕套外面涂上适量耦合剂，然后缓慢将探头伸入至阴道深处，对子宫底内膜腔、双侧卵巢、子宫前后壁与左右壁进行扫查[1]。

1.2.2 对照组采取经腹超声检查，所有患者皆取膀胱截石位，适度使膀胱充盈后，使用的是彩色超声诊断仪，选用3.5MHz的腹部探头，在探头上涂上少量的耦合剂，把探头在腹部的耻骨联合上部放置，然后采取纵向与横向扫查宫腔，观察记录其子宫及附件的回声情况。

1.3 统计方法

该组超声检查的数据通过软件V1.61版本处理，期间数据采取χ2检验。

2 结果

子宫、卵巢盆腔附件病变及异位妊娠的数据，参考手术病检的结果作为金标准，早孕的数据参考HCG检测结果为金标准，156例患者中子宫病变有81例（51.9%），卵巢病变有36例（23.1%），盆腔附件非占位性病变有12例（7.7%），异位妊娠7例（4.5%），早孕20例（12.8%）；经阴道超声检查组的子宫病变检出85例，符合率为95.3%，卵巢病变有34例，符合率为94.4%，盆腔附件非占位性病变有10例，符合率为83.3%，异位妊娠7例，符合率为100%，早孕20例，符合率为100%，其中误诊4例，漏诊4例，符合率94.9%（148/156）；经腹超声检查组的子宫病变检出88例，符合率为92.0%，卵巢病变有28例，符合率为77.8%，盆腔附件非占位性病变有9例，符合率为75.0%，异位妊娠5例，符合率为71.4%，早孕19例，符合率为95.0%，其中误诊7例，漏诊14例，符合率86.5%（135/156）；经阴道超声检查组和经腹超声检查组的诊断符合率比较差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

该文中统计发现，采用经阴道超声扫查妇产科疾病，其中子宫病变的诊断准确率为92.0%，卵巢病变为94.4%，盆腔附件非占位性病变为83.3%，异位妊娠为100%，早孕为100%，可见其诊断符合率平均水平较高，基本在83%以上，与经腹超声检查的符合率相比，占有明显的优势，尤其是在检查卵巢病变与异位妊娠方面准确率明显高于经腹超声。临床认为，由于经阴道超声检查的探头频率较高，可以对盆腔脏器进行直接接触，有效避开腹壁脂肪层与肠道气体的相关干扰，有助于诊断与鉴别诊断脏器病变的内部结构。尤其对于妇产科疾病中：体积较小的子宫肌瘤的检查，通常大小＜2cm的子宫肌瘤采取经腹超声检查难以发现而容易漏诊，经阴道超声可对整个宫腔内的情况进行检视，其探头的分辨率高，体积较小的肌瘤也能清晰显示；另外，经阴道检查子宫腺肌症、子宫内膜病变、早孕、异位妊娠的诊断率非常高，主要是由于其卓越的腔内扫查的能力，视野清晰可见，有助于早期筛查出脏器腔内的异常情况，对妊娠囊内的胎芽和卵黄囊可以清楚看到，以尽早发现异位妊娠和辨别早孕；在盆腔附件非占位性病变方面，经阴道检查的优势也相对明显，尤其是盆腔炎、盆腔附件炎等妇科炎症影响下出现盆腔内粘连、组织增长、组织纤维化等非常细微的病变，皆可以在阴道探头的高频下清晰显示，同时能够使宫旁静脉曲张、卵巢位置发生异常、卵巢边界模糊等细小病变清晰可见，有助于早期发现此类隐匿的妇产科疾病，显得尤为重要。

表1 经阴道超声检查组和经腹超声检查组在子宫病变、卵巢病变、盆腔附件非占位性病变、异位妊娠、早孕方面比较

但不可否认的是，虽然经阴道超声检查的优势突出，但也有一定的局限性，如：对于有阴道炎、处于经期、未婚妇女一般不适用；对于盆腔内肿物范围、体积较大或者子宫肌瘤较大的患者，由于视野受限，无法全面观察到；同时对于孕中期的孕妇，检查效果仍欠佳，因此，临床认为，需要根据患者的实际情况，合理选用经腹或经阴道超声检查，或者将二者有机结合，以提高临床的诊断率[2]。

综上所述，采用经阴道超声在妇产科疾病中的诊断准确率比常规经腹超声检查的准确率高，具有操作简便、无创、视野清晰等优点，能够有助于早期诊断妇产科疾病，具有重要的临床应用价值。

[1]衣淑娟，林洁，经阴道超声检查在妇产科疾病中的临床应用价值[J]，中国妇幼保健，2008，23(24)：3499-3500

[2]蔡宇清，经阴道超声探查在妇产科疾病中的临床应用价值分析[J]，中国医药指南，2011，9（14）：76-77