运动头针治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

何旭鹏

椎动脉型颈椎病是一种常见疾病，属于祖国医学眩晕的范畴。笔者自1998年跟王瑞义教授学习运动头针[1]以来，应用其治疗椎动脉型颈椎病取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以第二届颈椎病专题座谈会纪要(青岛92)[2]所制定的椎动脉型颈椎病诊断标准筛选。1998-2011年笔者所在医院共收治150例椎动脉型颈椎病患者，男60例，女90例，年龄23～79岁，平均47.2岁，35～55岁为多。职业：农民，14人，工人60人，干部76人。发病时间2周～25年。病因：有明显外伤史50例；长期伏案低头工作98例；受凉病史82例；有高枕习惯者32例；有吸烟史60例；有长期饮酒史29例；不明原因者18例，以上均无高血压、糖尿病史。分为治疗组78例和对照组72例。两组性别、年龄、病程、体征及影像学检查、椎动脉型为主伴随其它的临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1、表2、表3。

1.2 方法 治疗组用头皮针加上颈部主动或被动运动，1次/d。取顶枕带上1/3、顶后斜带(双侧)、额中带，顶颞后斜带1/3(双侧)，均用小幅度提插泻法。在临床上，顶枕带上1/3宜用两根毫针由前向后排刺，同时行针。顶后斜带宜由络却穴向百会穴刺，在行针时医者可用手在患者颈部轻轻反复按揉，并用拇食指按两侧风池穴，然后嘱患者前后左右轻轻活动颈肩部，每次行针3～5 min，间隔15 min再行针1次，留针40 min。平均7 d为1疗程观察疗程并评定结果。对照组取穴：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊辨证加减，1次/d。

表1 两组患者性别、年龄、病程比较 例

表2 两组体征及影像学检查比较 例

表3 两组临床症状分类比较 例

1.3 疗效评定 治愈：临床症状、体征消失，颈部功能正常，恢复正常工作生活。显效：临床症状、体征基本消失，过劳后偶出现颈部不适感，颈酸痛较轻，能坚持工作。有效：临床症状，有所改善，体征有明显缓解，过劳后颈肩部酸痛，仍须继续治疗。无效：经连续3疗程治疗后症状和体征无明显改变。有效率=(治愈+显效+好转)/总数×100%，优良率=(治愈+显效)/总数×100%。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1软件进行数据统计分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组临床疗效比较差异，有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组临床疗效比较

3 讨论

椎动脉型颈椎病主要以椎动脉供血不足为病理基础，以间歇性眩晕及发作与头部活动姿势有明显关系为临床特点[3]，属于祖国医学“眩晕”的范畴。从疼痛的部位与经络学中的督脉和三阳经有很大关系。运动头针是根据“头皮针穴名国际标准化方案”结合朱明清、王瑞义教授的经验发展起来的，它要求行针时患者要给予配合，做到主动或被动运动患部。现把文中“条带”定位叙述如下。额中带：在颈部正中发际内自神庭穴向下1寸左右各旁开约0.25寸的条带，属督脉。顶枕带：在顶枕部，即从百会穴至脑户穴的连线，左右各旁开约0.25寸的条带属督脉。顶颞后斜带：在顶颞前斜带后面，即从百会穴至角孙穴的连线，向前后各旁开约0.5寸的条带，贯穿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经。顶后斜带：即由络却穴至百会穴连线两侧各旁开约0.25寸的条带，贯穿足太阳膀胱经、督脉经。纵观以上各条带归纳起来尽属足阳经及督脉的范围。

督脉：《难经·二十八难》“上至风府、入属于脑”《素问骨空论》“督脉为病，脊强反折”。故督脉与脑及脊柱有很大关系。足太阳膀胱经：《灵枢·经脉》：“从巅入络脑 ”足少阳胆经《灵枢·经脉》“起于目锐眦，上抵头角下耳后”头痛，颞痛是本经脉功能异常变化所发生的病症，故针刺本经亦可治疗颈椎病引起的头痛头晕。

从督脉与足三阳经的循行和各“条带”的关系，可以表明应用以上各“条带”治疗椎动脉型的颈椎病和经络息息相关的，运动头针行针时配合主动和被动运动有利于疏通经络，运行气血，改善血液循环，同时让患者把注意力集中在“动”的患部，有利于激发经气，使“气至病所”导邪外出，又可调整机体内在的阴阳平衡，从而增强机体的抗病能力，调动人体内在潜力，促进机体从疾病向健康转化。

[1]孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科学杂志，1993，31(8)：472-476.

[2]贾怀玉，李巧菊，王端文.头皮针治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1994：165-166.

[3]肖纬，胡风仪.针刺、合刺五加静脉滴注治疗椎动脉型颈椎病48例[J].安徽中医学院学报，1996，15(4)：41-42.