内经课程教学方法改革的实效性研究

古继红,黎敬波,张小虎

(广州中医药大学,广东 广州 510000)

《内经》经文古朴,内容深奥,为了提高学生的学习兴趣,多年来我们一直致力于内经课程的教学改革,并取得了一定的成效[1]。但随着招生规模的扩大,在不同专业、不同层次的学生中开设内经课程的课时及教学内容等方面有不同的要求,因而内经课程的教学必然面临新的挑战,为此我们进一步加大了教学改革的力度,本文试从教学方法角度探讨近年来改革的思路及效果。

一、学生对内经课程的认识现状及问题

我们对广州中医药大学2008及2009学年开设内经课程的7个班级810名学生进行问卷调查,调查在课程结束前2周进行,被调查学生当场填写,当场收回。发放问卷810份,实际收回问卷643份,其中有效问卷598份。结果显示598例调查者中,有502人感觉内经课程难学,占总人数83.95%,只有96人认为学习过程中没有感觉到困难。存在的困难,56.62%的学生认为是不能深刻理解内经学术思想的内涵;28.59%认为经文难懂;此外还有背诵的困难、课时少,上课感觉枯燥等。从这些统计结果分析其深层次的原因,实际上包括教和学两方面,从教的方面看,主要表现在教师未能以最恰当的方法深入浅出地阐释内经理论,使学生难以体会到理论与临床的密切联系,因而有时候感觉上课枯燥乏味。另外由于课时有限,教学任务繁重,加上很多时候大班授课,教师只能以讲授为主要教学方法,与学生的沟通不够,答疑时间少,降低了学生的学习热情。从学的方面看,内经文意难懂,医理精深,部分学生古代文化知识薄弱,有时候对经文的理解不透彻,加上不能及时和教师沟通,因而对内经理论的认识不够全面,对它指导临床的意义产生怀疑,逐渐失去学习本课程的激情,甚至表现为主观上应付考试的态度。正因为如此,在内经课程的教学中,如何充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用,如何采取切实有效的措施,是提高教学质量的关键。

二、内经课程教学方法改革的思路和方法

根据现阶段本校内经课程开设情况以及问卷调查,我们从学生生源、专业结构、教学方法、教学内容等不同角度进行分析,制定了改革教学方法、提高教学质量的新思路。

(一)教学方法改革的思路。

针对五年制本科学生中医基础理论专业基础知识较牢固,七年制学生学习内经课程之前有现代医学基础知识学习背景,非医攻博学生专业知识较薄弱,境外学生汉语水平参差不齐,成教学生有一定的临床经历等具体情况,在不同层次、不同班种的内经教学过程中,配合教学内容,合理设计课堂教学环节,运用多种形式的教学方法,将传统讲授法和讨论法、启发式教学方法相结合起来,灵活运用于教学过程中。改“单一性”的教学方法为“多样性”教学方法;改“填鸭式”的教学方法为“启发式”的教学方法;改“做答式”的教学方法为“设问式”的教学方法。

(二)教学改革的具体方法。

1.课堂讲授与自学相结合。(1)将课堂讲授和自学结合起来,每一篇章讲授完后,布置一定的思考题,由学生作出书面作业;某些篇章只扼要讲授其理论要点,然后提出思考题,由学生自学并完成思考题。教师再对作业进行批改,指出其优缺点,或提出某些观点让学生进一步思考。(2)编写不同层次、不同专业的内经参考资料,供课后复习或自学参考。开展内经精品课程建设,制作了本科和成教内经网络课程供课后进一步学习。对不属于教学大纲要求,学生又感兴趣的的运气学说,制作了专题学习网站供自学之用。(3)论文写作:根据内经的学术思想,结合当前有关中医发展前途及中医理论研究方法的热点问题,指导学生撰写文献综述、学术论文或心得体会。

2.启发式教学法。(1)课堂讨论:根本课程特点,讨论前教师先串讲经文,简单归纳医理,然后提出问题进行讨论,一般控制在30分钟以内,教师最后归纳和总结。(2)学生讲授经文:在学期中段,选择1-2篇相对简单、容易理解的经文,指导学生查阅资料,提出问题,参与课堂教学,和全班同学一起分享学习内经的体会,进一步探究学习中医经典理论的方法。

3.案例教学法。选择恰当的古今医案,结合与临床密切相关的知识点,进行深入的分析,通过对临床实践的感性认识,进一步体会内经理论指导临床的实际意义,这种教学方法主要运用在内经病证、诊断、养生等理论体系的讲授中。

三、内经课程教学方法改革的效果调查

近两年我们根据教学方法改革的思路,在不同班级采用了不同的教学方法,大班授课的五年制以讲授为主,结合案例及启发式教学方法。小班采用讲授与案例教学、自学、讨论、文献综述、论文撰写、学术辩论会、专题讲座等多种方式开展互动式教学。并对不同的授课方法、教学效果进行了问卷调查,具体见表1,表2,表3。

表1 五年制学生认可的教学方法调查

表2 七年制学生对互动教学方法的评价

表3 开展教学方法改革的效果调查

四、小 结

随着教育改革的不断深入,教育观念发生了深刻的变化,现代教学更注重“以学为本”的教学理念,即把“教”放在启发、引导、组织和鼓励学生的“学”上。此前我们曾在七年制内经教学过程中采用互动教学方法,取得了一定的成效[2]。现阶段我们将这种方法推广到非医攻博、境外等学生人数不多的小班,灵活采用讲授、讨论、案例教学等多种互动方式,这样能够使课堂气氛变得轻松,有助于建立平等的师生关系,促进彼此交流,完善教师的“启发、点拨、引导”和学生的“自省、反思”教学过程,最大限度地激发学习热情。

我们的五年制内经课程由于大班授课等各种客观原因,大多采用讲授为主的教学方法,但单纯讲授理论的传统填鸭式教学方法难以调动学生的学习热情,约束了学生对于知识的理解。为了提高教学质量,我们在讲授的过程中适当地引入一些典型医案,将讲授与案例教学方法相结合。围绕讲授的经文内容,选择典型医案,采取循序渐进,逐步提问,启发和诱导学生利用已学过的知识对案例进行思考,然后教师进行分析总结,这样既避免了理论课的枯燥乏味,还在教学过程中自觉地将理论与临床实践联系起来,使学生能够充分理解教学内容,调动学习积极性。问卷调查也表明学生对这种教学方法持肯定态度,可见结合案例教学不失为内经课程教学中一种行之有效的教学方法。此外对于大班授课的班级,尽量在课前布置预习,课中除了增加案例教学的内容,还针对主要学术观点提出一些拓展性的问题,启发学生课后思考,如此的授课方式,尽管以教师讲授为主,但在一定程度上也让学生参与到整个教学过程之中,比单纯教师一人的讲授更受欢迎。

对于教学方法改革的效果,98.67%的学生分别从提高中医基础理论水平、提高古文阅读及临床分析能力等不同角度获得了的收益。同时这种教学方法的改革也能教学相长,促进教师不断学习专业知识,提高自身理论和临床实践水平。由此可见,我们的教学方法改革在一定程度上是成功的,内经教学灵活运用多种授课方式,以启发、互动教学为主最受学生欢迎。

[1]区永欣,吴弥漫,刘焕兰.内经教学改革的思路与实践体会[J].中医教育,1999(增刊):156-158.

[2]吴弥漫,古继红,林 涵.互动教学在七年制内经课程中的应用[J].中医教育,2004,23(4):68-69.