人体模型操作训练在2010版心肺复苏教学中的应用

王彦军,高 蕊,王玉同,余厚友,郝 璐,尹 文

(1.第四军医大学第一附属西京医院,陕西 西安 710032;2.西安市儿童医院,陕西 西安 710003)

心肺复苏作为临床基本急救技能,其掌握的程度直接影响到猝死患者的复苏效果,是抢救成功的关键,正确熟练的心肺复苏可以挽救患者的生命[1-2]。作为医疗机构有责任和义务培训医务工作者熟练掌握CPR急救技术,并且定期更新[3]。2010年10月18日,美国心脏病学会公布了国际心肺复苏指南,对2005版的心肺复苏指南进行了部分调整。我们在进行2010新版心肺复苏指南的培训过程中,发现传统的单纯理论讲解的教学模式存在重理论,轻实践的缺点,学员不能很好的将理论熟练灵活地应用于临床实践,并且缺乏学习积极性,对教学的满意度不够理想。而在国外将人体模型应用于医学教育工作中收到了显著的效果[4-5]。加强我国心肺复苏术的教学改革,做好心肺复苏术的临床教学工作和提高教学质量,提高受训人员的实际工作能力和临床思维能力已经十分紧迫。因此我们实行理论知识讲授结合人体模型操作训练模式,进行规定人数的分组教学,探讨人体模型在2010新版心肺复苏临床教学中的作用,从而为心肺复苏术的临床教学工作提供进一步地指导。

一、研究对象及方法

(一)研究对象。

我院军队保健人员全科医学培训班的四期学员360名,分实验组(第三期、第四期学员)180名,回顾性对照组(第一期、第二期学员)180名。两组学员原有的2005版心肺复苏基础知识比较无明显的统计学差异(P>0.05)。

(二)教学方法。

两组学员均由同一教授讲授理论课,授课内容为《2010新版心肺复苏指南》,并全部安排急诊科实习。实验组(第三期、第四期学员)每期学员分为十组每组九人,安排进行心肺复苏人体模型补充示教和技术训练,由具有AHA导师资格人员辅导。

(三)成绩测试和问卷调查。

课后立即对两组学生进行不计名测试(20题100分)和人体模型测试(100分制),临床实习结束时带教教员对学员急救技能进行考核评价。问卷调查主要涉及学生对人体模型补充示教前后教学效果的评价和满意评估。

(四)统计分析。

二、结 果

(一)两组学员心肺复苏的理论考核成绩(表1)。

表1 不同教学方法对两组学员心肺复苏考核成绩的影响±s)

表1 不同教学方法对两组学员心肺复苏考核成绩的影响±s)

注:两组学员理论成绩无差异;实验组学生模型操作能力与对照组有显著性差异(＊P<0.01)

组别 学员人数 理论成绩 模拟心肺复苏成绩回顾对照组 180 90.6±4.58 71.47±3.29实验组 180 91.4±3.46 ＊84.48±2.18

(二)临床带教教员对两组学员急救技能的考核评价(表2)。

表2 临床带教教员对两组学员心肺复苏技能的考核评价(人数/%)

(三)学员对人体模型补充示教前后不同教学方法的满意度评价(表3)。

表3 实验组学员对不同教学方法满意度(人数/%)

(四)学员对人体模型补充示教前后教学效果的评价(表4)。

表4 实验组学员对人体模型补充示教前后教学效果的评价(人数/%)

三、讨 论

我国每年因心脏原因引起的猝死约近百万例,而触电、溺水、交通事故、意外事故等所造成的死亡人数,更是不计其数。如果能够及时有效正确的实行心肺复苏,将会极大的提高抢救的成功率,挽救患者生命。这就对我们心肺复苏术的教学工作提出更大的挑战,受训人员不仅仅要知道心肺复苏的理论及流程,其更重要的是提高实际工作能力,将理论能熟练灵活的应用于抢救的实践中。

我们将2010新版心肺复苏的理论讲解与教学用人体模型结合应用于心肺复苏教学,进行规定人数的分组教学,每期学员分为十组每组九人,安排进行心肺复苏人体模型补充示教和技术训练,由具有AHA导师资格人员辅导,提高培训人员的心肺复苏技能并且取得了良好的效果。这种小组式的实践性教学具有感性、直观、易于记忆等特点,带教教员可以现场指导学生完成模型训练,及时纠正在操作上出现的问题,师生可以在实践的同时进行讨论和提出问题,教员则通过引导和启发使学生所学知识相互联系。结果实验组学员理论和操作考核成绩都优于对照组,取得了良好的成绩,同时也提高了教学满意度。问卷调查发现学员们非常欢迎这一教学改革,在提高学习积极性、促进知识记忆、加深知识理解和提高临床综合素质等方面有重要的帮助。

[1]Hallstrom A,Cobb L,Johnson E,Copass M.Cardiopulmonary Resuscitation by chest compression alone orwith mouth-to-mouth ventilation[J].N Engl J Med,2000,342(21):1546-53.

[2]Brison RJ,Davidson JR,Dreyer JF,et al.Cardiac arrest in Ontario:circumstances,community response,role of prehospital defibrillation and predictors of survival[J].CMAJ,1992,147(2):191-9.

[3]David Gabbott,Gary Smith,SarahMitchell,et al.Cardiopulmonary resuscitation standards for clinical practice and training in the UK[J].Accident and Emergency Nursing,2005,13:171-9.

[4]Ackermann A,Kenny G,Walker C.Simulation programs for new nurses'orientation:a retention strategy[J].Journal for Nurses in Staff Development,2007,23:136-9.

[5]Delaney C.Walking a fine line:Graduate nurses'transition experiences during orientation[J].Journal of Nursing Education,2003,42:437-443.