紫白散面膜配合左旋维生素C导入治疗黄褐斑疗效观察

郭琴，闵仲生，单敏洁

（江苏省中医院，南京210029）

黄褐斑是东方女性最常见的一种损容性皮肤病。虽然目前治疗手段较多，但临床上许多患者疗效不令人满意。为了提高黄褐斑的治疗效果，有必要重新认识该病的发病机制、治疗现状、临床特征及如何进行优化治疗，力争找到更好的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 病例来源 65例黄褐斑患者均来自我科2010年4月—2010年12月门诊患者，均为女性，随机分为2组。对照组35例，年龄28～48岁，平均病程6个月～7年。治疗组30例，年龄25～49岁，平均病程3个月～9年，各组间年龄及病程差异无统计学意义。

1.1.2 诊断标准 按中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组拟定的诊断标准[1]：1.面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；2.无明显自觉症状；3.青春期后女性多发；4.病情有一定季节性，夏重冬轻；5.无明显内分泌疾病，并排除其他疾病引起的色素沉着。

1.1.3 纳入病例标准 符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组拟定的诊断标准。轻度：皮损占整个面颊1/3以下。中度：皮损占整个面颊1/3～2/3。重度：皮损占整个面颊2/3以上。

1.1.4 排除标准 （1）孕妇及合并肝脏、心血管、甲状腺等疾病者；（2）停服避孕药不足半年者；（3）近3个月内曾系统应用治疗黄褐斑的药物或其他方法治疗者。

1.2 方法

1.2.1 药品配备及治疗方法

1.2.1.1 中药紫白散面膜 江苏省中医院皮肤科自制紫白散面膜（主要成分：当归 100 g、红花 100 g、三七 200 g、白附子 100 g、白茯苓 200 g、僵蚕 100 g、紫草 100 g、白芷 200 g、白及100g等）共研细末，过80目筛，置于阴凉干燥的容器内备用。

1.2.1.2 左旋维生素C精华液K-628T超声离子导入 用温水清洁面部后，离子冷热喷雾器热喷面部5 min，将新鲜左旋维生素C针剂3 mL分次滴入电脑超声治疗仪治疗头上，缓慢均匀做螺旋式移动，直至针剂被完全吸收，再冷喷5 min。

1.2.2 研究方法 对照组：左旋维生素C精华液超声离子导入，1次/周，20 min/次，疗程12周。治疗组：左旋维生素C精华液超声离子导入，1次/周，20 min/次，同时予紫白散面膜粉10 g，用蜂蜜加水适量调匀成糊状敷于面部色斑处，30～40 min后温水洗净，1次/d，疗程12周。治疗期间，治疗组及对照组不得使用其他外用药物，停用化妆品。

1.2.3 疗效判定标准[1]基本治愈：色斑面积消退>90%，色素沉着基本消失。显效：色斑面积消退>60%，颜色明显变淡。好转：色斑面积消退≥30%，颜色变淡。无效：色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。

1.3 统计学处理 采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 临床疗效 2组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

表1 治疗组与对照组疗效比较例（%）

表2 治疗组轻、中、重度疗效比较例

2.2 远期疗效 对2组基愈和显效患者随访3个月～1年，治疗组有1例复发，对照组1例停药4个月后复发，3例于停药1年后复发。

2.3 不良反应 治疗组有1例、对照组有2例出现皮肤不适，呈导入部位皮肤破皮、轻微灼痛、发红，但均可耐受，并逐渐消失。

3 讨论

黄褐斑病程较长，发展缓慢，以中青年女性多见，黄褐斑的发病原因尚未完全明了，从中医的角度来看，血行瘀阻肌肤是其主要病理特点。因此，黄褐斑的治疗应以活血化瘀为先,鉴于此理论，我科根据传统中医理论及现代药理研究结果，反复筛选外用药，配制成中药祛斑紫白散面膜，具有温通血脉，活肤化瘀，养血祛斑，润泽肌肤的功效。方中白茯苓可补气健脾、渗湿，白芷、当归、红花、三七可活血化瘀，改善面部局部血液循环,改善色素沉着情况。白附子可解毒散结、敛疮生肌，白僵蚕可清热解毒、泻火燥湿。维生素C具有退黑色素美白功效，维生素C能影响酪氨酸酶的活性，同时能使颜色较深的氧化型色素还原成颜色较浅的还原型色素，抑制黑素的形成[2-3]。

采用紫白散面膜能有效扩张末梢血管，改善面部微循环，软化角质，对色素沉着有一定的抑制作用。同时辅以左旋维生素C精华液超声离子导入更进一步促使血液循环，提高面部肌肉弹性，缓和皮肤老化速度，加快色斑的吸收和消散。本研究结果显示中药紫白散面膜配合左旋维生素C超声离子导入治疗黄褐斑的疗效确切，安全可靠，值得临床借鉴推广使用。

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）[J].中华皮肤科杂志，2004,37（7）：440.

[2]Lambert J,Vancoillie G,Naeyaert JM.Molecular motors and their role in pigmentation[J].Cell Mol Biol,1999,45:905-918.

[3]Wu X,Hammer JA.Making sense of melanosome dynamics in mouse melanocytes[J].Pigment Cell Res,2000,13:241-247.