重组人干扰素α-2b局部封闭联合液氮治疗跖疣疗效观察

吕宁，马立娟，顾礼忠，孙楠,赵玉凤，赵尚懿

（天津公安医院，天津300042）

跖疣为发生于足跖部位的人乳头瘤病毒感染，常为多发性并且相互融合。由于解剖部位的原因，治疗上往往棘手，病情多迁延不愈且容易复发。2010年1月以来，笔者采用重组人干扰素α-2b局部封闭与液氮联合的方法治疗跖疣，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有跖疣患者均来自天津公安医院皮肤科门诊（病例收集时间：2010年1月—2012年1月），均为临床表现典型，诊断明确者。其中男50例，女42例，年龄12～48岁，平均（23.52±3.67）岁；病程 1～24个月，平均（6.81±1.03）个月。将92例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组47例，对照组45例，经比较2组患者在性别、年龄、病程及皮损平均大小等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 治疗组采用重组人干扰素α-2b干扰素100万U（商品名：安福隆，天津华立达公司生产）与利多卡因的混悬液以1∶1的比例混合均匀，在皮损区域外围皮下注射，每间隔0.5 cm为1个注射点，每个患者单次注射累计α-2β干扰素注射不超过100万U，利多卡因不超过1 mL。每10 d注射1次，局部注射后3 d对皮损进行液氮冷冻治疗，4次为1个疗程；对照组采用液氮冷冻每10 d治疗1次，4次为1个疗程。疗程结束后由同一名医生观察疗效。1个疗程后未完全消退者按上述方法继续治疗，直至皮损完全消退，并记录治疗所需的次数。

1.3 疗效评价标准 治愈：疣体完全消退。显效：疣体缩小≥75%；好转：疣体缩小≥30%；无效：疣体缩小<30%、无缩小或较前扩大。总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组和对照组均有明显的疗效，但1个疗程后治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01），见表1。另外，治疗组皮损痊愈所需的治疗次数为（4.00±1.57）次，对照组皮损痊愈所需治疗次数为（7.00±1.26）次，治疗组明显少于对照组（P＜0.05）。

表1 第1个疗程结束后2组疗效比较例

2.2 不良反应 2组不良反应均为轻到中度，且呈一过性。治疗组有16例（34.04%）患者注射第一次时当天出现低热，体温波动于37.4～37.8℃之间，伴轻度乏力等感冒样症状，均轻微可耐受，未予处理第2日自行消退。注射3次以上后发热反应不明显。治疗组有3例（6.38%）出现冷冻后水疱反应，对照组有4例（8.89%）出现冷冻后水疱反应，未予处理，4 d后逐步自行消退。所有患者均未出现严重系统性不良反应，无患者因不良反应中途退出。

3 讨论

跖疣为人类乳头瘤病毒感染所致的病毒性传染病，由于足跖部具有多汗，容易合并真菌感染和皲裂等皮肤环境，还具有经常受到压迫，容易有微小的破损等解剖部位的特殊性，因此人类乳头瘤病毒感染的概率高于其他部位。因该病发病早期几乎无疼痛和瘙痒等自觉症状，易被患者忽视，故患者发现求治时往往皮损已播散多处，或融合成片。跖疣在临床治疗上多采用液氮冷冻或激光的方法，但由于解剖部位的特殊性，以及皮损面积和数目的众多，故实际治疗并非易事。虽然采用传统的液氮冷冻或激光最终也能治愈，但由于传统治疗方法属于物理性破坏性的疗法，缺乏对人乳头瘤病毒的病原学治疗，因此有治疗周期长，所需治疗次数多，易复发等缺点。多数患者经常需要耗费数月乃至半年的时间，承受较大的痛苦方获治愈。

重组人干扰素α-2b是一种通过基因工程由大肠杆菌产生的具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的细胞因子类药物。干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内繁殖；对人乳头瘤病毒具有抑制和清除作用。干扰素提高机体免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬功能，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能。干扰素局部封闭的疗法使跖疣皮损区的药物处于高浓度，在局部产生高效的抗病毒效应[1]，属于病原学治疗。本研究通过对92例患者的临床观察认为，干扰素局部封闭配合液氮冷冻的疗法的疗效优于单纯的物理治疗，对亚临床感染和潜伏感染也有治疗作用，能明显减少治疗次数和复发，与文献报告相同[2-3]。局麻药利多卡因的应用亦可以减少治疗中和治疗后的疼痛。不良反应为生物制剂注射造成的的轻度低热和感冒样症状，多轻微而容易耐受。

综上所述，笔者认为重组人干扰素α-2b局部封闭联合液氮治疗跖疣疗效优于传统的单纯物理疗法，在减少治疗周期、减轻患者痛苦方面有一定优势，且简单易行，不良反应小，值得临床应用。

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[3]张红娟.重组人干扰素α-2b与CO2激光治疗多发性跖疣的临床疗效分析[J].医学信息，2010，23:23-25.