2011年四川省基本药物集中招标中标价格与挂网情况分析Δ

杨林，李里，黄尧州，胡明，李玉民，徐珽#（.四川大学华西医院，成都6004；.四川大学华西药学院，成都 6004；.成都军区药材仓库，成都 6004）

根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》[1]，基层医疗卫生机构使用的基本药物实行以省为单位集中网上公开招标采购，通过集中招标采购达到基本药物规模生产、规模供应和规模采购效应，以市场换价格，争取企业最大让利，最终让群众受益。2011年3－5月，四川省先后组织了4批基本药物招投标工作，共871个品规中标，中标价格降幅明显。据报道[2]：“四川省基本药物集中招标后的零售价格平均降幅达50.07%，其中国家目录的中标药品降幅达48.37%；省增补中标基本药物降幅达54.03%”。本文通过对该871个中标品规中标前、后价格的变化幅度与其挂网情况进行综合、对比研究，探索中标价格变化幅度与挂网厂家数之间的关系，以为完善基本药物集中招标采购提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

资料来自四川省卫生厅官方网站（http：//www.scwst.gov.cn），四川省卫生厅发布的第1～4批《基本药物集中招标采购中标结果》[3～6]，药品挂网资料来自四川省药械采购与监管网（http：//www.scbid.gov.cn），通过非基层医疗卫生机构药品采购平台查询中标厂家以外企业产品在四川省挂网情况。

1.2 数据处理与统计分析

采用Excel软件逐项统计4批中标品种价格，同时通过四川省药械采购与监管网查询与中标品种通用名、剂型、规格、包装等相同的其他厂家的挂网情况，包括挂网的该品种的其他厂家数、挂网价格（原研、单独定价、优质优价等高质量层次不在统计之列）。因四川省在2011年4批次基本药物招标后非基层医疗卫生机构药品价格未作调整，故药品在非基层医疗卫生机构药品采购平台的挂网价格即是集中招标前药品的价格，将具体品规的挂网价与中标价进行比较，计算出该品规的价格变化幅度，将价格变化幅度与其挂网厂家数量进行对比分析。

2 结果

2.1 化学药品中标价格变化幅度与挂网厂家数统计

871个中标品规中，化学药共574种，通过查询及统计，结果显示：在四川省只有1个厂家的挂网品规中标价平均降幅为5.20%，其余厂家挂网品规的平均降价幅度为35.10%，具有明显差异。此外，有138个品规在集中招标前没有厂家在四川挂网，即未在四川省政府办医疗卫生机构销售，无法得出其在招标前后的降幅。化学药品集中招标中标价变化幅度与挂网厂家数统计见表1。

2.2 中成药中标价格变化情况与挂网厂家数统计

表1 化学药品集中招标中标价变化幅度与挂网厂家数统计Tab 1 Bidding price range of chemical drugs in centralized bidding and the number of manufacturers who got the sale-permission

871个中标品规中，中成药共297种，通过查询及统计，结果显示：在四川省只有1个厂家的挂网品规中标价平均降幅为10.70%，其余厂家挂网品规的平均降幅为20.70%，有明显差异。此外，有138个品规在集中招标前没有厂家在四川省挂网，即未在四川省政府办医疗卫生机构销售，无法得出其在招标前、后的降幅。中成药集中招标中标价变化幅度与挂网厂家数统计详见表2。

2.3 集中招标后价格未下降品规及厂家挂网情况统计

表2 中成药集中招标中标价变化幅度与挂网厂家数统计Tab 2 Bidding price range of Chinese patent medicine in centralized bidding and the number of manufacturers who got the sale-permission

表1 、表2的统计结果显示，在中标的871个品规中，招标前、后的价格变化情况不一，除部分品种因在集中招标前无厂家在四川省挂网销售无法计算价格变化情况外，大部分品规通过集中招标降低了价格，但仍有部分品规集中招标后价格未出现下降，包括价格上涨及价格保持原价两种情况，具体结果见表3；对于价格未下降品种，将其厂家挂网情况进行统计，结果见表4。

3 讨论

基本药物的招标采购是影响国家基本药物制度有效实施的重要环节，在招标采购时，中标价格不仅受生产环节如原料成本、人工成本等的影响，同时也受到市场因素的影响。如果招标品规的生产企业多，市场竞争激烈，价格降幅就大；反之，如果招标品规生产企业数量少，产品集中度高，市场竞争不明显，招标价格降幅就不大，甚至可能出现上涨。通过对四川省2011年度4批中标结果的分析也得到证实。

表3 集中招标前后价格变动情况统计（n）Tab 3 Statistics of price range before and after centralized bidding（n）

表4 价格未下降品规的挂网厂家统计（n）Tab 4 Statistics of manufacturers who got the sale-permission for drugs without prices cut（n）

在实际操作中，具体某一品规的药品批准文号数量可以通过国家食品药品监督管理局进行查询，但并非所有拥有批文的厂家都会生产，故其实际生产厂家数常无法统计，即使能够统计，但也并非所有生产厂家都会参与各省集中招标。本文的研究结果证实，药品中标价降幅与该品规在各省挂网厂家数有很大关系，挂网厂家数越多，其中标价降幅越大。

笔者认为，基本药物集中招标时，在国家目录及各省增补目录确定的情况下，具体招标品规的制定非常重要。为了最大幅度降低药品价格，让利于民，各地在制定招标品规时，应结合临床，选择在各省生产（挂网或实际销售）厂家数多的规格/剂型。

[1]中共中央，国务院.关于深化医药卫士体制改革的意见[Z].中发[2009]6号.

[2]万 瑶，刘 川.四川基本药物招标近尾声 基药价格或降五成[N].四川日报，2011-05-18.

[3]四川省卫生厅.关于公布四川省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购中标结果（第一批）的通知[Z].（川卫办发[2011]177号）.

[4]四川省卫生厅.关于公布四川省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购中标结果（第二批）的通知[Z].（川卫办发[2011]179号）.

[5]四川省卫生厅.关于公布四川省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购中标结果（第三批）的通知[Z].（川卫办发[2011]236号）.

[6]四川省卫生厅.关于公布四川省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购中标结果（第四批）的通知[Z].2011.