2008至2011年北京农村地区老年人健康状况研究

高桂宾 李明颖*

（北京通州区甘棠社区卫生服务中心，北京 101107）

2000年我国与全球同步宣告进入老龄化社会，65 岁以上人口比例为7.0%，预计2020和2040年分别为11.0%、19.7%。心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等患病率随年龄增长而增加，这些疾病是导致高龄老年人口高患病率、高伤残率和高医疗利用率特点的重要因素。为了迎接人口老龄化的挑战，提高老年人的生活质量，营造一个“人人共享”的健康老龄化社会，我中心自2008年起，每年对辖区内农村老年居民进行免费体检，现将体检数据进行分析，研究本地区老年疾病患病率特点，探索老年病综合防范措施，同时为今后制定社会、个人、医疗保健机构共同参与的老年保健新模式提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2008至2011年北京市通州区甘棠社区卫生服务中心8492名60岁以上村民常见病普查资料。

1.2 检查方法

所有检查、诊断均由经过培训合格的各专业医务人员承担。①常规问诊，身高、体质量、腰围、臀围和血压测量，内科检查。②特殊检查：血常规，血糖，尿十项及镜检，腹部B超，心电图，胸、腹透。

1.3 统计学方法

用Excel建立体检数据库进行统计学分析。

2 结 果

2.1 参加体检情况

2008至2011年本地区农村老年人体检人数共8492人次，体检率达65.6%。参加体检人数和体检率逐年略有上升，体检率分别为63.6%、64.8%、66.2%和67.8%。常见病总患病率分别为93.8%、93.2%、92.4%、90.7%，4年来患病率总体有下降趋势。常见老年病中慢性病患病率92.5%，高于有调查[1]报告的70.2%，见表1。

表1 2008至2011年60岁以上村民体检人数、体检率和常见病的患病率

2.2 主要慢性病患病情况

近来，高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中四种疾病作为老年常见病纳入各级卫生机构慢病管理范围。近4年我中心60岁以上村民体检“四病”患病率分别为：高血压病居于首位，总患病率为53.0%，其次为糖尿病，总患病率为23.0% ，冠心病患病率为16.0%，脑卒中患病率1.7%，见表2。村民体检为健康体检，脑卒中后遗症活动障碍、恶性肿瘤及其他严重疾病患者以及正在接受系统治疗患者参检率很低，所以体检结果显示的脑卒中后遗症等严重疾病患病率很低，恶性肿瘤患者在体检中更是个案。体检中血压、血糖检测为常规体检项目，高血压、糖尿病检出率患病率比较客观。心电图不能检出所有冠心病患者，故冠心病患病率相对较低。

2.3 其他常见疾病检出情况

脂肪肝患病率为35.3%，占检出肝胆系统疾病的58.0%；尿常规检查异常的情况，主要包括血尿、蛋白尿及镜检发现血细胞、管型等，其总患病率为32.5%，占体检检出泌尿系统疾病的70.8%；肝肾囊肿的患病率为31.7%；贫血患病率为6.8%（贫血诊断标准按照国内标准[2]，如果按照WHO的诊断标准，则患病率更高），见表3。

2.4 不同性别和年龄患病率情况

60-70年龄段总患病率男性90.6%，女性94.2%；70-80年龄段总患病率男性88.2%，女性93.4%；80岁以上年龄段总患病率男性88.8%，女性90.9%。忽略体检人数和体检率因素，总体情况随年龄段的增长患病率有所下降，性别之间比较各年龄段女性患病率高于男性，见表4。

3 讨 论

因本地区处于北京郊区，虽然地处农村，但政策规定比较健全，工作到位，体检率高与体检全部免费进行和健康宣教到位有关，体检率略高于其他地区报道的健康体检率。老年常见“四病”患病情况；“四病”患病率均较国内报道低，其中我中心体检结果得出的高血压患病率较国内报道的60岁以上体检高血压63.4%的患病率低[3]；糖尿病患病率23.0%亦相对较低；冠心病和脑卒中的患病率更低。考虑村民体检为健康体检，一方面为村民自愿参加，存在漏检率高的问题；另一方面，患有严重疾病（如脑卒中后遗症活动障碍、恶性肿瘤等）的村民体检率很低。除了老年常见“四病”，在体检中我们发现还有其他几种患病率较高疾病。脂肪肝的患病率为35.3%，在高血压、糖尿病之后，居于检出率的首位；其次尿常规异常检出率为32.5%，包括血尿、蛋白尿，镜检红及白细胞等异常，肝肾囊肿和贫血的检出率分别为 31.7% 和6.8%。这四种异常体检结果也是影响老年人健康的常见重要因素。体检中男性体检率明显低于女性体检率，可能与农村观念陈旧或接受健康教育不够有关。随着年龄增长，老年常见病患病率呈现降低趋势，与其他研究报道随年龄增长老年病患病率增加[3]不符。分析其原因是大多数高龄行动不便老人不能参加健康体检。

表2 2008至2011年60岁以上村民体检常见病"四病"患病率

表3 2008至2011年60岁以上村民体检其他常见病患病率

表4 2008至2011年60岁以上村民体检患病率

随着我国老龄化趋势日益明显，主要影响老年人生活质量及致残的是痴呆、老年骨关节病、视力老化、前列腺肥大、围绝经期综合征、糖尿病等。如这些患者同时伴有心脑血管疾病、阻塞性肺病，其生活质量更差。这说明增龄老化性失能会直接影响生命质量，必须采取有效的防治措施推迟或延缓增龄老化性失能的发生。其中重要的环节即是建立完善的社区老年常见疾病管理体系与法规。在政府的统一规划、领导下，把老龄人口的预防保健工作已纳入卫生事业的发展规划之中，社区老年疾病管理向系统化、规范化发展，担负起预防、保健、康复护理工作任务。因此，我中心老年保健任务下一步工作措施为：①进一步增加工作宣传力度，让更多的老年人自觉自愿地参与到体检工作中；②进一步完善体检流程及细则；③随着北京市家庭医生式服务工作的不断深入，我们将对患有“四病”的老年人进行规范管理，届时一些行动不便的老人将在家中接受社区卫生服务。

[1]肖又姑,宋国菊.社区老人健康状况及护理服务需求调查研究[J].南方护理学报,2005,12(10): 64-66.

[2]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京: 人民卫生出版社,2008:567.

[3]刘想娣,林敏霞.全国第11届老护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[M].武汉市1546例老体检人群的高血压现况分析,2008:563-565.