疏肝和胃汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎临床观察

李 强

（浙江省义乌市中医医院，浙江 义乌 322000）

胆汁反流性胃炎是临床消化系统常见病、多发病之一，该病也称为碱性反流性胃炎［1］，是指由于胆汁反流入胃所引起的上腹痛、恶心、呕吐、体质量减轻等症，常见于胃切除、胃肠吻合手术后，发病概率约为5%［2］。笔者应用疏肝和胃汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎，并且与单纯应用西药进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2009年6月至2011年6月在义乌市中医医院就诊的胆汁反流性胃炎患者120例，均经胃镜检查确诊，符合胆汁反流性胃炎的诊断标准。所有患者经过胃镜检查发现都有不同程度的胃黏膜弥漫性水肿、充血、胆汁反流现象的存在。随机分为两组。治疗组60例，男性37例，女性23例；年龄17～69岁，平均 37.50岁；病程 1～30年，平均 3.30年；重度 22例，中度31例，轻度7例。对照组60例，男性42例，女性18例；年龄 18～68岁，平均 38.50岁；病程 0.5～28年，平均 2.80年；重度20例，中度30例，轻度10例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组口服莫沙必利10 mg，每日3次；替硝唑0.5 g，每日2次；法莫替丁20 mg，每日2次。均餐前30 min空腹服用。治疗组在对照组基础上予以疏肝和胃汤：柴胡10 g，枳实10 g，吴茱萸 10 g，白芍 10 g，佛手片 10 g，延胡索 10 g，黄连 5 g，石斛、蒲公英各 20 g，旋覆花 10 g，甘草 10 g，丹参 15 g，代赭石30 g。湿热甚者加茵陈、白花蛇舌草；病久夹瘀加田七；气虚加白术、黄芪；舌质红、少苔，胃脘灼痛加沙参、麦冬。每日1剂，水煎分服。两组治疗期间忌烟酒、辛辣油腻之品。两组4周为1个疗程均，服用2个疗程。

1.3 疗效标准［4］无效：自觉症状改善不明显，胃镜检查示无明显改变，组织切片染色Hp感染未见好转。有效：主要症状减轻，胃镜检查示胆汁反流减少或无胆汁反流，组织切片染色HP（-），或HP由“+++”转为“+”。治愈：主要症状消失，胃镜检查示无胆汁反流，组织切片染色Hp（-）。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件。采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨 论

反流性胃炎属于内源性化学性炎症，常因幽门括约肌功能失调，碱性十二指肠液反流入患者胃内所致，由于多种因素单独或共同作用于患者的胃黏膜，导致患者的胃黏膜屏障破坏，最终引起胃黏膜水肿、充血，细胞变性等损伤，炎症细胞浸润而发病。

根据反流性胃炎的临床症状，归属中医学“胃痞”、“胃反”及“胃脘痛”等范畴，其病因病机主要为饮食不节，情志失调，烟酒过度等而致肝失疏泄，肝气郁结，肝气犯胃，加上饮食所伤，病变日久，脾虚失健，胃失和降。方中黄连、吴茱萸为左金丸，具辛开苦降，清热化湿、清肝和胃、降逆止呕之功，能保护胃黏膜，阻止胆汁反流侵害；旋覆花行气降逆、宽胸快膈，具有良好的行气止痛之功；柴胡、枳实疏肝解郁；白芍、甘草酸甘柔缓，和中止痛，甘草并能调和诸药；旋覆花、代赭石和胃理气降逆。全方共达疏肝理气，清泄胆热，和胃降逆的功效，联用西药具有促进胃肠道蠕动的功能。

本观察表明，疏肝和胃汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎方法操作简便，疗效确切、安全可靠，值得深入研究。

［1］高素华.铝碳酸镁和多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎30例［J］.药物与临床，2006，7（3）：21.

［2］陈春平，疏肝和胃汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效分析［J］.中华中西医结合杂志，2008，6（6）：67-68.