双氯芬酸钠栓配伍微管微创抗早早孕无痛人工流产临床分析①

严玲 黄英 罗妹荣

(广西隆安县计划生育服务站 南宁 532700)

人工流产是非意愿妊娠的主要补救措施之一,但人工流产术中受术者疼痛较明显,尤其是扩张宫颈时机体受到损伤,局部释放化学介质,既有致炎作用,同时还可刺激痛觉神经末销,引起疼痛。且前列腺素本身有致痛作用。以致于受术者疼痛难忍而不配合手术,有的甚至出现人工流产综合征,而限制手术进程。双氯芬酸钠能抑制中枢和外周环氧化酶,阻断花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯。从而减少这些炎症介质引起的疼痛刺激向中枢传递,达到镇痛效果。而微管是PVC高分子医用材料制成,质地柔软,富有弹性,可在空腔内自由运转,因此可触及子宫角、输卵管两侧等传统手术工具无法触碰的部位。且操作过程无需扩张宫颈,术中出血少,子宫穿孔几乎为零。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自我站2007年1月至2010年12月年龄,20～40岁,妊娠5～7周,要求终止妊娠的健康妇女,有停经史,B超,妇科检查诊断为宫内妊娠,且肝功能正常者,停经天数与孕周相符,B超提示孕囊在18mm以内,均无心、肝、肾等重要脏器疾病及出血性疾病,无哮喘、青光眼,过敏性体质病史,无生殖道畸形或瘢痕子宫,白带检验正常,有阴道炎者治疗后再终止妊娠,入选者均为自愿终止妊娠,随机分为2组:A组150例,B组150例,年龄均为20～40,孕次为0～3次,孕周5～7周内,2组上述资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法

A组:双氯芬配钠栓(50mg)放入肛门2深处,30min后用微管微创抗早早孕手术。

B组:常规宫内早早孕吸刮手术。

A组:双氯芬酸钠栓是一种衍生本乙酸类的非甾体消炎镇痛药,其作用机理为抑制环氧化酶活性,从而阻断花生四烯酸向前列腺素的合成,从而减少这些炎症介质引起的疼痛刺激向中枢传递,达到镇痛效果。用法,术前30min,将栓剂2枚(50mg)取出,以少量水湿润后,轻轻塞入肛门2处。微管是由医用高分子材料制作,管身标有刻度,管径为4.5mm的一次性宫腔组织吸引管(即微管)。30min后用微管抗早早孕手术(由上海家宝医学保健科技有限公司出品),观察术中疼痛,术中出血量及工人流产综合征发生情况。并常规监测术前、术中的血压,心率及一般情况。

1.3 观察结果及评价标准,镇痛评价标准

按照世界卫生组织(WHO)规定的疼痛标准及人流综合证反应,(包括疼痛、全身及心血管)和出血量3个方面。

Ⅰ级:无痛或轻微疼痛,始终保持安静、合作。

Ⅱ级:中度疼痛,腰酸及下坠感略显痛苦表情能合作,能耐受。

Ⅲ级:重度疼痛,痛苦表情,难忍受,欠合作,不能耐受。

1.4 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2组术中疼痛、无痛率、术中出血及人流综合征比较见表1。

人流综合征:双氯组3例(2%);对照组18例(12%),2组人工流产综合征发生率差异有统计学意义。

表1 2组术中疼痛、无痛率、术中出血及人流综合征比较[例(%)]

3 讨论

人工流产术是非意愿妊娠的补救措施。但手术时由于产妇精神紧张,并宫颈口较紧,扩张程度较差,增加手术难度,且受术者较为疼痛难忍。而双氯芬酸钠配伍微管微创抗早早孕人工流产新技术,取得了较好的效果,它具有以下优点:术前30min给予双氯芬酸钠栓1枚肛塞,药物吸收好,镇痛效果佳,且价廉,而微管是由pvc高分子医用材料制成,质地柔软,管径细,伤害小,恢复快,无需扩宫颈,从而达到微创无痛效果,且不增加出血量,无明显副作用。一次性使用更安全,避免交叉感染和医源性感杂;而传统方法需扩张宫颈,术中受术者感觉疼痛难忍,且易发生漏吸和吸宫不全,出血量相对增多等。总之,此抗早早孕方法无痛,简便,安全性高,不良反应少。给临床工作带来了极大的方便,也给受术者带来了福音。且费用适中,易被广大育龄妇女所接受,值得推广。

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