对高职护生实习前临终关怀的认知调查

随着我国人口老龄化的不断进展和癌症发病的不断增加，社会对临终关怀的需求日益增加。临终关怀是指向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程[1]。目前我国专业的临终关怀机构很少，远不能满足社会的需求，大多临终关怀工作是由护理人员承担。护理专业学生是未来护理队伍的主力军，我国未来临终关怀工作的开展和实施与他们紧密相关，为进一步了解学生对临终关怀认知情况，为以后的临终关怀教育提供参考，笔者对我院2009级即将实习的护理专业学生进行了调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采取整群抽样的方法抽取即将进入护理临床实习的2009级专科学生239人作为研究对象，均为女生，年龄21岁～23岁（21.8岁±0.84岁）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 根据相关文献及护理专家的意见自行设计问卷。问卷包括3部分：护生基本信息（3条），临终关怀认知（9条），死亡观（7条），临终关怀态度（5条）。

1.2.2 调查方法 在学生实习前3周进行调查，由研究者本人以班级为单位统一发放问卷，不记名，学生独立回答，填写完成后当场回收。共发放239份，回收234份，回收率97.9%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对资料进行统计分析。

2 结果

2.1 对临终关怀的认知 234名学生中有84.6%学生对临终关怀的概念了解一些，另外12.8%的学生不了解，还有2.6%的学生表示从未听说过临终关怀，对临终关怀概念非常了解的学生为0。对临终关怀有所了解的学生中有关临终关怀知识的主要来源为学校教育。其他临终关怀知识的回答情况见表1。

2.2 面对死亡的态度及心理 90.6%的学生表示会害怕濒死过程中的疼痛。在面对别人死亡时，有36.7%的学生会感到害怕和恐惧，33.8%的学生感到难过，23.1%的学生感到无可奈何，还有6.4%没什么感觉。面对死亡的态度见表2。

表1 护生临终关怀及死亡知识正确回答情况（n＝234）

表2 护生面对死亡的态度（n＝234）

2.3 临终关怀态度 在临终关怀的方式上，39.3%的学生认为应建立专业的临终关怀机构，33.3%学生认为应在医院中开展临终关怀，9.0%的学生认为应以家庭形式开展临终关怀，18.4%的学生认为应开展社区临终关怀。见表3。

表3 学生对临终关怀态度（n＝234）

3 讨论

3.1 学生对临终关怀的认知差 在临终关怀的目的、临终关怀与安乐死、临终关怀中护理工作的原则、临终关怀是否应注意病人营养4方面，均有半数以上的学生能正确认知，但在临终关怀的对象、临终关怀是否包括病人死后的处理及濒死病人最初的心理反应问题上，接近1／3的学生认知还存在偏差。另外，对临终关怀有一定了解的学生均表示其知识的来源主要是通过学校教育。说明学生在校期间接受过临终关怀的相关教育，但对临终关怀知识掌握的并不全面。这可能源于两方面，一方面最初对临终知识的学习不够完善和系统；另一方面，学生对这部分知识的学习是在校的第二学期，经过两学期的时间原来所学知识有一定的遗忘现象。提示，我院在有关临终关怀的教育中应注意知识的系统化介绍和教育的持续性。

3.2 学生对待死亡的心态 死亡是人类生命旅程的必然结果，正确的死亡观是正确理解生命、提高生命质量的基础[2]。临终关怀的终极目的即在病人生命的最后旅程减轻病人痛苦、提高其生命质量。护理人员的死亡观将直接影响病人及其家属临终关怀的质量。本次调查中护生在面对自己死亡时62.8%的学生愿意知道实情，愿意与他人公开谈论的占51.7%，希望家人选择保守治疗减轻病痛的占60.3%，说明学生在面对自己死亡时表现的态度较为积极。而在面对病人死亡时，告知实情的学生仅占36.8%，选择对病人尽力抢救延长其生命的占52.6%。这与高玲玲等[3]在对164名护理本科生的死亡态度与死亡观的调查分析中48.8%的学生同意尽力抢救相似。可见，面对病人死亡时护理学生的态度较为消极。提示在我院临终护理教育中应继续加强死亡教育。

3.3 学生对临终关怀的态度 临终关怀是一门新学科，对护士来说是护理观念和护理方式上新的变革和发展，从事临终关怀的护理人员对待死亡及临终关怀应具有积极的态度。本次调查中95.3%的学生认为对临终病人开展临终关怀是必要的，说明学生对临终关怀的态度积极，但只有49.1%的学生表示愿意接近临终病人，愿意从事专门临终关怀工作的学生仅44.4%，说明实习前学生还没有做好自己从事临终关怀工作的准备。在这方面，可以通过临床实习切身感受和学校教育工作的加强两方面做出改善。

[1] 张秋霞.临终关怀中的心理问题[J].中国老年学杂志，2005，25（1）：104－106.

[2] 祝葛毅.在高等护理专业开展死亡教育的社会价值[J].医学与社会，2006，19（3）：49－51.

[3] 高玲玲，周花，张英华.164名护理本科生的死亡态度与死亡观的调查分析[J].中国行为医学科学，2007，16（1）：78.