Ⅲ型慢性前列腺炎113例前列腺液中UA测定及其意义

辽宁医学院附属第一医院检验科（锦州121001）

阎 鹏

慢性前列腺炎（Chronic prostatitis，CP）是成年男性的常见疾病，多发生于中青年，近半数的男性在一生中的某个阶段均会遭到前列腺炎的折磨。Ⅲ型CP在临床上最为常见，占所有CP的90%～95%［1］，临床表现为明显的尿频、尿急症状或有前尿道梗阻症状，导致尿液返流进入前列腺，尿酸（Uric acid，UA）产生化学性刺激，引起疼痛［2］。多数学者认为CP与前列腺自身的分泌功能、免疫反应密切相关［3，4］。我院泌尿外科于2011年1月至2011年6月通过对EPS中WBC、UA浓度测定以及分析治疗前后EPS中WBC、UA的变化，探讨EPS中UA测定在CP诊断及其疗效监测中的意义。

资料与方法

1 临床资料 本组选择泌尿外科门诊按NI H诊断标准确诊的慢性前列腺炎患者113例。分为ⅢA和ⅢB两组。其中ⅢA组：59例，年龄21～51岁，平均3 0.26±6.87岁；ⅢB组：54例，年龄22～57岁，平均31.15±8.04岁；另选择未患CP的健康志愿者21例作为健康对照组，年龄19～48岁，平均28.49±6.29岁。三组均按NI H标准进行CPSI-PCPSI（疼痛症状评分），CPSI-U（排尿症状评分），CPSI-T（CPSI总分）评分，患者组CPSI-P指数评分≥8分，CPSI-U指数评分≥6分，CPSI-T指数评分≥21分，尿常规正常，ⅢA组EPS中WBC＞10个／HP，ⅢB组EPS中 WBC 0～3个／HP；对照组CPSI-P＜5分，CPSI-U＜2分，CPSIT＜6分，尿常规正常，EPS中 WBC 0～3个／HP，尿液细菌培养阴性。三组血清UA水平、年龄比较均无显著性差异（P均＞0.05）。

2 EPS检查 由3名检验科技师显微镜下计数WBC，应用尿酸酶法测定EPS中UA浓度，如出现不同意见则以两者意见一致为主。

3 评价方法 实验两组（ⅢA及ⅢB）患者均给予抗炎、止痛、解痉、别嘌呤醇治疗4周后，再分别测定EPS中WBC、UA及CPSI评分。

4 统计学处理 本组所得数据均采用SPSS16.0数据包分析，以±s表示，组间结果比较采用单因素方差分析，两两比较采用t检验，UA浓度与其他参数之间采用相关性分析，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 三组之间治疗前CPSI以及前列腺液检测结果见表1。ⅢB组UA浓度显著高于ⅢA组和对照组（P＜0.01），ⅢA组亦显著高于对照组（P＜0.05）。ⅢB组的CPSI-P、CPSI-U及CPSI-T均显著高于对照组和ⅢA组 （P＜0.01或P＜0.05）。WBC数量ⅢB组与对照间无显著性差异（P＞0.05），而ⅢA组显著高于ⅢB组和对照组（P＜0.01）。

表1 三组之间治疗前CPSI以及前列腺液检测结果比较（±s）

表1 三组之间治疗前CPSI以及前列腺液检测结果比较（±s）

ⅢB 54 12.03±1.95 7.06±1.39 22.01±3.19 2.79±1.88 236.96±153.86对照组 21 2.36±0.98 0.31±0.15 2.54±1.01 2.03±0.66 67.09±38.43

2 EPS中UA水平与CPSI之间的相关性分析 见表2。EPS中UA水平与CPSI-P、CPSI-U及CPSI-T之间均呈正相关（r＝0.508，0.439，0.484，P均＜0.01）。

3 三组患者组治疗后4周CPSI以及前列腺液检测结果 见表3。两组治疗4周后UA、CPSI评分之间具有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）；ⅢB组治疗前后WBC数量无显著性差异（P＞0.05），而ⅢA组治疗前后WBC数量有显著性差异（P＜0.01）。

表2 EPS中UA水平与CPSI参数之间的相关性分析

表3 三组患者治疗4周后CPSI以及前列腺液检测结果比较（±s）

表3 三组患者治疗4周后CPSI以及前列腺液检测结果比较（±s）

ⅢA 59 4.35±1.03 2.76±1.29 8.94±2.01 12.39±2.85 93.25±49.02ⅢB 54 6.22±1.56 5.41±1.08 15.60±2.22 2.64±1.93 124.66±63.25对照组 21 2.36±0.98 0.31±0.15 2.54±1.01 2.03±0.66 67.09±38.43

讨 论

Ⅲ型CP临床上最常见，占所有慢性前列腺炎的90%～95%，约50%的男性曾有过CP症状。由于目前缺乏特效的治疗方法，泌尿外科医师和患者对治疗效果均不满意，对患者的生活质量产生极大的影响。美国NI H目前已将CP和心肌梗死、不稳定性心绞痛等一起列为影响居民生活质量最为严重的慢性疾病［5］。

目前对于慢性前列腺炎发病机理的研究认为尿液前列腺反流目前是引起CP的最重要因素［6，7］。UA是机体细胞代谢分解核酸和其他嘌呤类的产物，相对分子量较小（Mr＝168），可全部经肾小球滤过，但98%被近曲小管重吸收。当尿酸盐结晶沉积于组织中，可诱发急性炎症反应。当前列腺液中有高浓度UA时，也可能引起前列腺的炎症［8］。

本研究发现，ⅢA及ⅢB组的EPS中UA浓度显著高于正常对照组，UA可能是前列腺炎中的一个重要致病因素。经过4周治疗后，治疗组的UA降低，治疗前后对比UA有显著性差异，同时病人临床症状有所减轻，病人的CPSI症状评分在治疗前后也具有显著性差异。说明降低尿酸在治疗前列腺炎中有着重要的意义，UA是CP诊断及其疗效监测的有用指标之一。本研究又表明，EPS中UA浓度与CPSI-P、CPSI-U以及CPSI-T之间均呈正相关。提示，前列腺尿液反流引起的UA升高，可能会加重慢性前列腺炎的疼痛症状和排尿症状。而治疗后病人症状好转，但EPS中WBC在治疗前后ⅢB组没有显著性差异，说明WBC数值变化在治疗ⅢB型前列腺炎中无意义。

总之，UA浓度升高可能会导致化学性炎症反应。检测EPS中的UA水平对慢性前列腺炎的诊断和疗效监测具有重要意义。降低UA可能成为治疗慢性前列腺炎患者的有效方法之一。

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