疼痛快速愈合敷贴仪在肛门手术后护理中的应用

肛肠疾病是临床常见病、多发病之一，手术是重要的治疗方法。但由于其特殊的解剖基础，术后的剧烈疼痛给病人带来极大的身心痛苦，进而影响创面的愈合，降低疗效。如何减轻手术后的疼痛是肛肠科非常重要的问题。文献报道的镇痛方法很多，但存在缺乏大样本临床应用，镇痛效果不理想等弊病，目前尚缺乏公认的最佳方案[1]。我科应用创伤疼痛快速愈合敷贴仪通过腰俞穴进行肛门手术后的止痛，促进创口愈合，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月—2010年12月住院治疗的200例病人，男114例，女86例；年龄22岁～80岁；混合痔外剥内扎95例，肛瘘挂线或低位切开43例，肛周脓肿一次性切开根治36例，肛裂切除及内括约肌切断26例。

1.2 方法

1.2.1 分组及治疗方法 采用随机数字表法，将各类肛门手术病人随机分为实验组和对照组，对照组（50例）使用吗啡10mg，每日2次肌肉注射，3d后改为口服盐酸曲马多，每次50mg，每日3次；实验组（150例）采用创伤疼痛快速愈合敷贴仪通过腰俞穴进行治疗，每日2次，每次20min。实验1组 （50例）于术后第1天～第6天进行治疗，共治疗6d；实验2组（50例）于术后第1天～第3天进行治疗，共治疗3d；实验3组（50例）于术后第4天～第6天进行治疗，共治疗3d。4组病人一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 观察指标 观察病人疼痛控制情况、并发症发生情况、创面水肿消退时间、创面愈合时间。

1.2.3 统计学分析 采用SPSS10.0软件进行χ2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

3 讨论

肛门局部神经丰富、痛觉敏感，手术损伤肛管皮肤、开放性术式选择、创面神经末梢暴露等原因均可造成术后切口疼痛，开放性创面出血、渗血较多，创面愈合时间长，病人深感不适[2]。西医认为肛门病术后疼痛较重和创面愈合时间长有3方面原因：肛门周围神经末梢丰富，内括约肌易于痉挛；创面开放，且位于有菌区，局部易感染、充血、水肿；局部血液、淋巴循环障碍[3]。腰俞穴属督脉之俞穴，是脏腑经气输注之处，位于骶裂孔中。该处分布有尾骨神经分支，在此穴中注射麻醉药，能阻断肛门周围神经传导，使局部丧失痛觉而达到麻醉效果。钱海华等[4]报道腰俞穴、长强穴在肛肠科麻醉镇痛中作用显著。创伤疼痛快速愈合敷贴仪具有促进血液循环、创面止痛功效。主要用于普通外科、泌尿外科、烧伤整形外科、妇产科术后伤口的止痛，预防伤口脂肪液化，加速伤口愈合，减少瘢痕组织的形成。1843年Dubois发现，在人体皮肤伤口存在强度为1mA的电流。后来证实，伤口会产生电场，形成损伤电流。伤口电流的存在和维持在创面愈合过程中具有重要作用[5]。创伤疼痛愈合止痛敷贴仪包括支撑架、电极控制器、正电极、负电极、膏贴部分，支撑架上设有电极控制器，电极电压控制器引出正电极、负电极，膏贴上设有导电体，正电极、负电极与膏贴上的导电体相连。正、负电极形成电场促进血液循环，促进带负电荷的纤维连接蛋白、生长因子、细胞向创伤面聚集从而加快伤口愈合。

表1 4组疗效比较

研究结果显示，创伤疼痛快速愈合敷贴仪的电子膏贴通过腰俞穴治疗，其镇痛作用与肌肉注射吗啡相似，但并发症明显减少。术后早期应用效果好，能使病人达到无痛；术后4d后应用止痛效果差；应用3d可基本止痛；应用1d～6d促进创面愈合的作用明显。本研究还处于早期阶段，还有很多需要深入研究的方面。比如膏贴的正负极接何处达到最好的止痛效果、术前应用是否有更好的疗效、每次治疗时间以及治疗总时间等。我们将继续深入探究，争取使该项治疗方法早日完善，以便更好地服务于社会。

[1] 张朝辉，于洪亮，辛朝光.肛肠病术后镇痛的治疗现状[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，9（31）：1446－1448.

[2] 尹玉锑，王锡琴.血竭胶囊对186例肛肠术后镇痛、止血及促愈的疗效观察[J].中外医学研究，2009，9（7）：157－158.

[3] 舒洪全，王成友，任东林，等.中西医结合大肠肛门病诊治新进展——理论与实践[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2006：88.

[4] 钱海华，徐天舒，戴玲颖.腰俞穴长强穴在肛肠科麻醉镇痛中的应用[J].长春中医药大学学报，2009，4（25）：511－512.

[5] Kloth LC.Electrical stimulation for wound healing：A review of evidence from in vitro studies，animal experiments and clinical trials[J].Int J Low Extrem Wounds，2005，4（1）：23－44.