血液透析护理的风险管理探讨

陈秀红

血液透析是临床用于治疗各种原因导致的肾衰竭的主要方法，其临床专业性较强，患者在治疗期间可能会出现有各种潜在的风险，这种风险的发生，会直接导致患者治疗效果较差，甚至会影响其安全［1］。使用风险管理方法，是在患者进行血液透析期间，分析其可能出现的风险，并进行规避的一种方法［2］。我院将风险管理方法应用到血液透析患者的护理工作中，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2011年血液透析护理期间实施风险管理，随机抽取期间280例患者作为调查对象;其中男150例，女130例，患者年龄在21～68岁之间，平均(41.24±5.55)岁。患者血液透析的时间为1～18年，平均(9.84±1.42)年。疾病类型包括:原发性肾小球肾炎132例，糖尿病肾病58例，高血压肾病46例，慢性肾盂肾炎44例，其他10例。患者每周透析次数在2～3次。

将2010年280例患者作为对照组，其中男158例，女122例，患者年龄在20～69岁之间，平均(41.85±5.27)岁。患者血液透析的时间为1～19年，平均(9.34±1.41)年。疾病类型包括:原发性肾小球肾炎137例，糖尿病肾病53例，高血压肾病49例，慢性肾盂肾炎41例，其他10例。患者每周透析次数在2～3次。

两组患者的性别、年龄、疾病类型和透析时间等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 风险管理方法 护士针对患者可能发生的护理风险，建立其健全的告知制度，并注意完善各种血液透析期间的护理流程，提高患者风险防范意识。护士长健全科室的各项规章制度，尤其注意血液净化期间的消毒管理制度和操作规程。护士对透析的管道维护等各项操作技术需要进行反复练习并符合流程，严格制定无菌操作规范。严格为患者给予查对。妥善固定其血液透析期间的内瘘穿刺部位，并做好消毒和换药，告知患者如何进行维护。在血液透析期间，护士要经常迅速患者，以观察患者是否有穿刺部位中的渗血等，注意患者生命体征是否正常，准确测量其体重，避免血液透析期间的失衡。一旦发现不良情况，及时给予处理。加强健康宣教，并对患者进行提问，对患者反馈不良的情况给予再次讲解。

1.3 观察指标 观察两组患者血液透析期间护理风险的发生情况，护士健康宣教后患者的知识掌握情况(由护士对患者提问，从反馈中进行评价，满分为100分)，由患者对护士评价其满意度。

1.4 数据处理 将我院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。当P＜0.05时，差异有统计学意义。健康教育掌握情况比较采用均数±标准差(±s)表示，各组间对比方法为t检验。

风险发生率和满意度比较采用例数(n)、百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2011年患者护理风险的发生率更低，护士的健康宣教实施效果更好，患者对护士的护理满意度更高，各个指标与对照组比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 两组患者护理风险、健康教育掌握情况和护理满意度比较

3 讨论

血液透析期间主要面临的两个风险包括患者因素和治疗措施的因素。我们在护理干预期间，采用风险管理方法，注意对风险进行规避。我们要求护士熟练掌握自己的操作技术，使其可以树立高度的责任心，避免违反各种操作规程，并可以自己地观察患者的实际情况［3］，提高护士应对突发事件的能力，更有效地减少了护理失误。同时我们还注重对患者的健康宣教，提高了其遵医行为，避免患者因素造成的各种风险。

总之，在血液透析护理工作中，我们采用风险管理可以取得较好的效果，提高护理满意度，值得在临床中应用。

［1］李秀慧.血液透析的风险分析及护理管理对策.中国实用护理杂志，2011，27(12):57-58.

［2］曹建侠.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析.河北医学，2011，(10):1388-1391.

［3］张云萍，薛小玲.维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒的研究进展.护士进修杂志，2011，26(5):399-401.