小儿肺炎支原体肺炎的72例临床分析

杨青松

近年来，小儿肺炎支原体肺炎发病率逐年增高，据文献报道我国肺炎支原体(mycoplasma pneumonia，MP)感染率在流行高峰期可达33% ～35%［1］。其主要症状表现为顽固性的剧烈咳嗽，严重者导致死亡或引发严重的后遗症。治愈的关键是早诊断早治疗。本文对我院2011年6月至2012年6月我院收治的72例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机将2011年6月至2012年6月我院诊治的72例肺炎支原体肺炎患儿分为实验组(阿奇霉素)36例和对比组(红霉素)36例，其中男49例，女23例。8月～1岁3例、1～3岁10例、3～6岁16例、6～12岁25例，＞14岁18例。入院时病程≤7 d 48例，7～14 d 24例。观察比较两组治疗效果。两组患儿从性别、年龄、临床表现等各方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》(第7版)肺炎支原体肺炎诊断标准［2］。所有病例均作胸部X线摄片，符合肺炎改变。入院查静脉血检测特异性MP-IgM均为阳性。

1.3 治疗方法

1.3.1 实验组 患者使用阿奇霉素针剂(Azithromycin Injection，苏州长征 － 欣凯制药有限公司生产，批准文号:H20040654)10 mg/kg进行静脉滴注治疗，1次/d，连续5 d后停3 d为1疗程，总共3个疗程。

1.3.2 对比组 患者口服红霉素(Erythromycin，北京康芍妮药业有限公司生产，批准文号:国药准字H1D970085)30 mg/kg，3次/d，连续10 d为1疗程，总共3个疗程。

2 结果

实验组总有效率显著高于对比组，两组疗效及不良反应比较存在一定差异(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1 实验组和对比组治疗三周后疗效及不良反应比较(例，%)

3 讨论

小儿支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。由于支原体肺炎早期症状并无明显，有潜伏期，类似于普通的流感症状，因此容易漏诊［3］。通常，临床诊断需要了解患儿病史、观察其临床症状、行体格检查和实验室检查以及胸部X线片检查，以及时做出早期诊断。同时，注意日常小儿支原体肺炎的预防工作，增强小儿体质，居室保持通风，适当进行户外活动，多晒太阳，提高自身的免疫力，培养儿童良好的饮食习惯。因支原体肺炎主要是通过飞沫传播，所以，尽量少带儿童到空气不畅、人群密集的场所。

下呼吸道感染是儿童的常见病、多发病，近年来，MP感染在全球范围内均有发生，是各年龄段儿童急性下呼吸道的常见病原［4］。对于治疗肺炎支原体肺炎，通常以大环内酯类抗生素作为首选［5］，而作为传统上治疗肺炎支原体肺炎常用的红霉素，其治疗效果并不十分理想，而且伴有胃肠道等不良反应，因而已逐渐被其他的抗生素所取代。阿奇霉素的副作用相对较少，有较强的抗菌活性和较高的生物利用度，可以对炎症部位进行针对性治疗，组织渗透性强，患儿依从性好。

总之，本组研究结果显示，实验组总有效率显著高于对比组，表明阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效好，不良反应小，值得临床推广应用。

［1］周玲，潘家华.小儿肺炎支原体感染病原学监测结果分析.安徽医学，2009，30(3):226-228.

［2］胡亚美，江载方.诸福棠实用儿科学.7版.北京:人民卫生出版社，2002:1167.

［3］布蕾蕾.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观.中国民康医学，2011，23(2):166.

［4］杨亚娟.110例小儿肺炎支原体感染临床分析.中国厂矿医学，2004，17(4):296-297.

［5］唐涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床分析.当代医学，2012，18(1):34-35.