200例儿童过敏性紫癜临床分析

梁琰

过敏性紫癜是一种毛细血管受到外界刺激发生的变态反应性出血性疾病，在2～12岁的儿童时期最为常见［1］，是免疫应激反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血，主要病变在全身小血管［2］。致病原因包括有感染、药物过敏、昆虫咬伤、花粉、电离辐射等［3］，其中病毒感染和药物过敏是较为常见的致病原因，其临床特点为血小板不减少性紫癜，容易引发关节炎、腹痛、肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等危及生命［4］。由于其未出现皮疹前的症状及内脏或其他器官等损害的特殊性，故值得临床重视［5］。现将我科诊治的200例儿童过敏性紫癜病史记录完整的临床病例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2011年10月我院儿科收治的过敏性紫癜患儿共200例。其中男120例，女80例，年龄2～15岁，平均5.7岁。其中有50例是确诊病毒感染;药物过敏原因50例;食物花粉过敏50例;不明原因50例。患者的首发症状:紫癜皮疹有80例;出现腹部疼痛症状有50例;关节疼痛等关节炎的首发症状70例。首次诊断错误45例。所有病例均符合《实用儿科学》诊断标准。

1.2 治疗方法 给予静脉推注1.5 mg/kg的甲基氢化泼尼松，抑制炎性反应介质的释放，对于有细菌感染的患者，可以给予广谱抗生素进行杀菌治疗，如口服头孢菌素。

1.3 统计学方法 计量资料比较使用SPSS 11.5统计软件进行分析。

2 结果

2.1 临床首发症状及激素治疗缓解率统计，见表1。

表1 临床首发症状及激素治疗缓解率统计(例，%)

2.2 发病年龄、男女比例情况统计，见表2。

表2 发病年龄、男女比例情况统计(例，%)

3 结果

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，一般表现为下肢特别是小腿皮下出血现象，起始为针尖样小红点，发展后为成片的紫癜，严重者全身紫癜症状，会伴有关节痛和腹痛症状［6］。本病是一种较顽固的过敏性疾病，往往容易反复，患者有几个月到几年的病史，有累及肾脏现象，尿液检查会有红细胞和蛋白质出现［7］。本病多见于儿童和青少年，20岁前发病率占到本病的86.57%，春秋两季发病较多见。一般认为它的发病与药物、食物、病毒感染、虫咬以及其他过敏原有关［8］。本病患儿男多于女，诊断并不复杂，但若患儿以腹痛为首发症状，无典型皮疹，常需与内外科急腹症相鉴别，特别是容易误诊为阑尾炎［9］。本病患儿腹痛部位多位于肚脐周，右下腹无压痛，严重可有消化道出血，很多患儿等到皮肤紫癜出现，才有助于诊断。当我们面对腹痛待查或者消化道出血待查的患者时，仔细询问病史及查体，予以常规的实验室检查仍不能明确诊断的，需积极开展内镜、小肠CT等检查，如能发现充血糜烂灶等，经常规的抑酸治疗保护胃肠黏膜后效果不佳的患者，还得考虑过敏性紫癜的可能［10］。激素治疗过敏性紫癜疗效明显，可改善症状，对肾损害也有预防和治疗作用［11］。严重消化道病变特别是伴出血时，早期应用也是很有必要的。

［1］熊毅敏，王一鸣，等.以消化道症状首发的成人过敏性紫癜临床及内镜分析.实用医学杂志，2010，26(16):2983.

［2］魏菊荣，马红玲，罗宏英，等.腹痛为首发症状的过敏紫癜的内镜下表现.中华儿科杂志，2005，43(2):146-147.

［3］陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版杜，2009:648.

［4］李晔.儿童过敏性紫癜108例临床分析.陕西医学杂志，2004，(10):895-896.

［5］李刹.感染与过敏性紫癜的现状研究.国际儿科学杂志，2008，35(4):387-389.

［6］涂秀英.以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床及胃镜分析.儿科学杂志，2008，114(3):47-48.

［7］竺培青.特异性lgE在儿科过敏性紫癜病因诊断中意义.临床儿科杂志，2005，23(3):164.

［8］姜红，罗钢，李维，等.过敏性紫癜肾损害的分析及诊断指标的评价.中国医科大学学报，2006，35(4):429430.

［9］李虹，马晨壳.复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜57例疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2006，20(6):加页 1.2.

［10］石俊亭，朱纯鑫，罗淑杰，等.复方丹参与维生素C合用治疗过敏性紫癜32例.延边大学医学学报，2001，24(4):301.

［11］梁振明，刘霞.过敏性紫癜患儿血清IL-8和IL-2的水平及其意义.放射免疫学杂志，2005，18(2):139-140.