血清前白蛋白和C-反应蛋白在胆源性胰腺炎中的检测意义分析

彭鹏 王晓 王彩梅

急性胰腺炎起病急，需要临床及时救治，引起急性胰腺炎的原因较多，其中胆源性胰腺炎较为常见。血清前白蛋白是一种灵敏的营养蛋白质指标，在急性炎症等时其血浓度下降。C反应蛋白是一种急性时相蛋白，当急性炎症时，其水平会升高。本文探讨血清前白蛋白及C反应蛋白在胆源性胰腺炎中的检测意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年12月至2012年6月胆源性疾病患者62例，胆源性胰腺炎患者根据血淀粉酶升高、胰腺影像学检查、患者有胆结石等确诊。其中一般胆石症患者共21例，作为A组;根据胆源性胰腺炎病情严重轻度及Ranson标准［1］，其余41例胆源性胰腺炎患者分为轻型胆源性胰腺炎(共28例)，作为 B组;重型胰腺炎(共13例)，作为C组。其中A组患者中男10例，女11例，年龄平均为(41.3±6.1)岁;B组患者中男13例，女15例，年龄平均为(40.8±5.4)岁;C组患者中男6例，女7例，年龄平均为(42.3±4.7)岁。三组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 所选患者在入院后第1天、第4天、第7天及第14天清晨空腹取肘部静脉血3 ml，待测。测定患者血清中C反应蛋白及血清前白蛋白水平。采用免疫比浊法测定，具体实验步骤根据试剂盒提供的步骤进行。

1.3 统计学方法 采用统计学学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

所选患者血清C反应蛋白和血清前白蛋白在入院后第1天、第7天和第14天水平测定结果C组C反应蛋白水平在入院后第1天、第7天和第14天水平均高于同期的A组和B组，差异有统计学意义(P＜0.05);入院后第4天、第7天和第14天B组C反应蛋白水平高于同期的A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。入院后第1天，A组、B组和C组三组前白蛋白水平无显著差异(P＞0.05);入院后第4天，B组前白蛋白水平低于A组(P＜0.05)，C组明显低于A组(P＜0.05);入院后第7天和第14天，B组前蛋白水平与A组无差异(P＞0.05)，而C组前白蛋白水平低于其他两组(P＜0.05)。

表1 所选患者血清C反应蛋白和血清前白蛋白水平在不同时间改变情况

3 讨论

急性时相蛋白是在肝脏内合成，其中白介素-6细胞因子可促进急性时相蛋白合成。在急性时相反应过程中，不同的反应蛋白表现也不尽相同，其中水平升高的为正性时相反应蛋白，如C反应蛋白，水平降低的为负性时相反应蛋白，如前白蛋白。急性时相蛋白水平改变与机体的关系尚未完全清楚，但一部分蛋白水平改变与机体抗击炎症作用有关［2，3］。

胆源性胰腺炎发病时胰腺组织遭到破坏，而胰蛋白酶类吸收后进入血液循环，导致全身炎性反应综合征，此时急性时相蛋白水平发生改变，通过测定急性时相蛋白水平的改变情况有助于判断疾病的严重程度和预后情况。

本文结果显示，A组、B组和C组的C反应蛋白及前白蛋白水平在入院后的不同时间内变化具有一定规律性。在C组重型急性胰腺炎患者中，其C反应蛋白水平在不同时间内均高于同期的A组和B组，而前白蛋白在入院后第4天，其水平开始显著下降，但A组和B组在第4天前白蛋白水平没有显著差异。所以，血清前白蛋白和C反应蛋白水平测定有助于评估胆源性胰腺炎患者病情严重程度，为临床治疗提供参考。

［1］中华医学会外科学分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治指南.中华外科杂志，2007，45(11):727-729.

［2］曾方银，刘杰，张鹏，等.血清C反应蛋白早期预测重症急性胰腺炎的系统评价.检验医学，2010，25(3):200-206.

［3］郭明春，盛和振，杨富强.急性胰腺炎患者血浆钙离子及D一二聚体的变化与病情相关性.临床医学，2009，29(7):88-89.