霉菌性阴道炎临床治疗探讨

王红梅

霉菌性阴道炎多由白色念珠菌引起的常见妇科病之一，临床表现外阴瘙痒，白色豆腐渣样白带，外阴烧灼感、疼痛、性交痛及黏膜浅表溃疡等。继发感染会有尿频、尿急、尿痛等症状。如不及时治疗，则会转为慢性炎症。并可引发盆腔炎、败血症和腹膜炎，并危及患者生命。桦甸卫生职工中等专业学校附属医院妇科门诊采用达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎，疗效明显，复发率低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患者为2009年1月至2012年1月于桦甸卫生职工中等专业学校附属医院妇科门诊确诊的霉菌性阴道炎的患者134例，患者年龄22～52岁，平均(32.1±6.9)岁;病程10～210 d，平均(83.1±11.2)d;所有患者均有外阴瘙痒、白带增多、阴道分泌物呈白色豆腐渣样等症状，分泌物镜检存在芽胞和假菌丝，pH值小于4.5。均未使用过其他抗真菌药物，无抗真菌药物过敏史。将134例患者随机分为两组，对照组66例，治疗组68例，两组患者年龄、病程、体征、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者均在月经干净后，采用5%碳酸氢钠阴道清洗。对照组采用达克宁栓(西安杨森制药有限公司提供)l枚(200 mg)放置阴道后穹隆，1次/每晚。治疗组采用达克宁栓(西安杨森制药有限公司提供)l枚(200 mg)放置阴道后穹隆，1次/每晚。口服康妇炎胶囊(山东神州制药有限公司)，3粒/次，2次/d。两组7d为一个疗程，连续治疗3个疗程，观察其疗效。治疗期间嘱患者避免性生活，及时更换内裤，禁食辛辣刺激食品，禁止盆浴、游泳。

1.3 评价标准 参照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》，痊愈:临床症状消失，阴道分泌物涂片呈阴性;显效:临床症状改善，阴道分泌物涂片呈阴性;无效:临床症状未改变，阴道分泌物涂片呈阳性［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据统计分析，计数资料采用方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组治疗3个疗程后，外阴瘙痒、阴道灼热感、疼痛等症状明显减轻。治疗组的痊愈率和总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学差异(χ2=4.61，4.28;P＜0.05)。

表1 临床疗效比较(例，%)

2.2 复发率对比 对108例痊愈者进行2～4个月回访，观察霉菌性阴道炎的复发率，治疗组复发率明显低于对照组，其中治疗组复发4例，复发率为8.3%，对照组复发5例，复发率为15.6%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

霉菌性阴道炎属带下病，由念珠菌引起的外阴阴道感染，与外阴不洁、内环境失调、抗生素的滥用有一定的联系，并呈上升趋势，且发病率已高于滴虫性阴道炎［2］。一般采用输液、上药等消炎杀菌的常规方法治疗，但部分患者长期使用抗生素等药物，容易产生耐药性，特别是女性生殖道的特殊解剖特点，易导致反复发作，不易治愈。因此，寻求一种有效措施与方法势在必行。

达克宁栓为广谱性抗真菌药，可影响真菌细胞代谢过程以及抑制真菌细胞膜的合成，对念珠菌和格兰阳性菌等多种真菌具有较强的抗菌作用，同时使用该药前采用5%碳酸氢钠清洗外阴，调节阴道的pH值，可进一步破坏念珠菌繁殖的酸性环境，从而达到抑制作用［3］。在本组资料中，对照组通过5%碳酸氢钠阴道清洗后并采用达克宁栓治疗后，总有效率达到80.3%，效果明显。康妇炎胶囊为纯中药制剂，其中蒲公英、白花蛇舌草清热解毒;苍术、薏苡仁清热健脾;泽泻利水渗湿;当归、赤芍活血补血;延胡索、香附行气活血。具有清热解毒、除湿止带、化瘀行滞疗效［4］。配以达克宁栓，两药联用，标本兼治，抑制真菌生长和繁殖，改善阴道内环境，并增强机体抵抗力的作用，防止复发。本研究显示，治疗组采用治疗达克宁栓联合康妇炎胶囊霉菌性阴道炎3个疗程后，临床症状明显改善，外阴瘙痒、阴道灼热感、水肿等明显减轻。治疗组的痊愈率和总有效率分别达到70.6%和97.1%，明显高于对照组的48.5%和80.3%，其疗效明显优于单独使用达克宁栓，复发率低。

总之，达克宁栓和康妇炎胶囊相结合治疗霉菌性阴道炎，优势互补，既能有效地抑制真菌的生长又能明显改善临床症状，并降低耐药性，减少疾病的复发，因此疗效明显，值得临床推广使用。

［1］迟慧，韩君艳，于海芹，等.达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察.中国现代药物应用，2010，4(4):110-111.

［2］黄咏梅.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察.中国现代药物应用，2012，6(3):63-64.

［3］严珞媛.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察.亚太传统医药，2011，7(4):118-119.

［4］李国香.中西医结合治疗霉菌性阴道炎38例.中医药导报，2011，17(10):104.