门诊130例脑动脉硬化患者WMS评估研究与分析

孔祥东 刘玉萍

韦氏记忆测验(WMS)是世界上各个国家流行比较广的、应用比较多的一种成套记忆测验项目，八十年代末由湖南医学院即现在的湖南医科大学心理研究室龚耀先教授主持修订的，成为现今仍在临床使用的中国版测验项目［1］。修订后的WMS增加了三个分测验项目:图片、再认、触觉，共计十项分测验，对临床判别记忆效果较好。

人体发展到一定年龄阶段，在记忆力、观察力、思维理解逻辑等方面会呈现出较明显的下降趋势。肌体各个器官及其功能都相应发生减退，大脑细胞衰亡几率将明显曾加，新生能力逐渐减弱而逐渐变性。人们常说的:老了，不如年轻人了:只要指的就是“记性差，拿东忘西的”即此。

本研究以WMS为工具，在协作单位的支持下，对门诊130例脑动脉硬化患者进行、标准化的操作，统计分析全部资料以期待探讨、探讨脑动脉硬化影响记忆变化的发展规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料 门诊检查130例患者，取样选择:性别、年龄、文化程度等分析项目，其中男73例，女57例;年龄分段:40～49岁年龄阶段12例，50～59岁37例;60～69岁取81例;文化差别:大学毕业的27例;高中毕业生有51人，初中毕业生35人，小学文化程度的17人。

1.2 临床指标 由协助单位测定:脑血流图变化，采用亚硝酸甘油实验法判定脑动脉硬化的程度:其中64人为轻度动脉硬化;33人为中度;19人为重度，脑出血脑血栓恢复期14人。

1.3 测试与方法 采用标准化WMS［2］进行全部项目测验，将原始分换算成量表分，求得相应级以商数。测验中分为语言测验、非语言测验两大部分，包括经历、定向，心智、图片回忆、视觉再认、视觉再生、联想学习、触觉记忆、理解记忆、背数等共计十项分测验，全面测查患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆等详细情况，接着算出各个分测验的粗分，求得量表分，最后换算出记忆商数。

2 结果

2.1 各个分测验均值与标准差(P＜0.01)

表1

2.2 不同年龄组记忆商数的分布情况 在上述人群中，其中无记忆商数130分以上者;120～129分，50～59岁1人;110～119分，40～49岁1人，50～59岁1人;90～109分，40～49岁5人，50～59岁7人，60～69岁22人;80～89分，40～49岁4人，50～59岁10人，60～69岁20人;70～79分，40～49岁1人，50～59岁15人，60～69岁32人;69分以下，40～49岁1人，50～59岁3人，60～69岁7人。从以上统计分数不难发现:记忆商数的分布与年龄水平呈现出正相关关系。说明人的记忆活动的确有随年龄增长而层显出负偏态情况。

2.3 结果分析 从各个分测验统计结果的变化趋势分析来看，经过F检验100-1、视觉再认、视觉再生、理解记忆、背数等分测验成绩各个年龄组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

从130例门诊测查资料统计分析显现出，长时记忆中的100-1项目有接近1个标准差的变化，而短时记忆中的视觉再生、视觉再认、联想学习也有将近1个标准差变化，而瞬时记忆的数字广度明显存在1个标准差变化，说明记忆准确性及记忆广度有缩小倾向，可以提示脑动脉硬化患者大脑病变发生、发展出现的记忆障碍，显示出病变范围波及大脑左半球，语言中枢受到明显影响和不同程度的损伤;从临床某些特殊病例中发现，从事脑力劳动的患者，对大脑训练方式方法以及工作场合与环境变化不定、纷繁复杂，平时观察能力比较强，工作学习机会较多，检查中虽然出现脑动脉硬化程度比较重，但是临床记忆测验结果却显示为基本正常范围内，说明人的记忆能力和水平相关因素比较多，如自身身体状况、特殊疾病、工作环境、文化程度等多种因素相关。本研究结果与国内报道资料比较接近，一致性比较好;有相关资料和报道70岁以上年龄组在测验成绩中呈现出记忆分值有低估倾向，呈现出假阳性［3］，因此本测验中没有收入此年龄组患者;报道中称WMS常模不适宜70岁以上人群的记忆进行评估。

综上所述，脑动脉硬化人群记忆的确随着年龄增加而出现比较明显的衰退趋势得到临床进一步印证。

这样的结论不容乐观，我们一方面要积极训练，寻找适当机会和时间提高记忆力，发挥记忆潜能，降低记忆障碍的发生率;保持乐观心态、适当运动，打球、太极拳、扭秧歌、书法、画画等文体活动均可以延缓衰退;另一方面正视机体变化，积极防病治病，有病及早治疗，防止发展;身体健康减少记忆力下降的各方面因素。

［1］龚耀先.修订韦氏记忆量表手册.长沙:湖南医学院，1983.

［2］宋维真，张瑶.心理测验，北京:科学出版社，1989:178-179.

［3］江长青，刘建新.WMS在不同年龄老年群体中的应用分析.北京 中国临床心理学，2000，3:136-138.