依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及预后

鲁腊英 王志军

糖尿病对心、脑、肾、视网膜等均可产生严重的损害，使得心血管疾病的死亡率大大上升;高血压病是心血管疾病主要危险因素之一。糖尿病合并高血压患者是发生心脑血管不良事件的高危人群［1］。我院采用依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压，取得了良好的临床疗效，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年2月至2011年1月收治的糖尿病合并高血压患者75例作为研究对象，均同时符合世界卫生组织关于2型糖尿病和高血压的诊断标准［2］，同时排除1型糖尿病、继发性高血压、严重肝肾功能障碍、心功能不全等患者。

全部患者中男39例，女36例，年龄48～77岁，平均(62.14±10.22)岁;糖尿病病程1～8年，平均病程(4.39±1.25)年;高血压病程2～15年，平均病程(7.64±2.21)年。

1.2 治疗方法 全部患者均进行合理控制饮食、口服降糖药物等治疗。同时给予口服马来酸依那普利片(商品名:依苏，扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，规格:5 mg，国药准字 H32026568)5 mg/次，1次/d;吲达帕胺片(商品名:寿比山，天津力生制药股份有限公司生产，规格:2.5 mg，国药准字 H10880019)2.5 mg/次，1 次/d［3］。

1.3 统计学方法 全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以率(%)表示，计量资料以均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较，患者血压水平均有明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据详见表1。

治疗期间发生心绞痛2例、心肌梗死1例、脑出血2例，心脑血管不良事件发生率为6.67%，未发生1例死亡。

表1 患者治疗前后血压水平比较(±s)

表1 患者治疗前后血压水平比较(±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05

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3 讨论

糖尿病合并高血压在临床较为常见，多与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、脂代谢异常等、因素有关，可累及全身小血管，造成心、脑、肾、眼等重要脏器损害。只有及时有效地控制高血压和高血糖状态，才能预防和延缓靶器官损害，延长患者的生存时间并提高其生活质量。

依那普利是体制血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制生成血管紧张素Ⅱ、减少缓激肽降解而起到降压作用，作用缓和而持久，作为治疗原发性高血压的一线有效药物而广泛应用于临床。吲哒帕胺是一种磺胺类衍生物，作为非噻嗪类利尿剂，具有一定的钙拮抗作用，通过抑制细胞钙离子内流、降低血管收缩力、减轻血管对升压物质的反应性而起到降压作用。同时可维持心、脑、肾等重要脏器局部血流量，降压作用温和而持久，且对糖脂代谢也无不良影响。

依那普利与吲达帕胺联用可起到协同增效的作用。一方面，利尿剂吲达帕胺可激活醛固酮-肾素-血管紧张素系统，而依那普利则抑制该系统，可减少水钠潴留。另一方面，依那普利有保钾作用，可弥补吲达帕胺利尿过程中引起的钾丢失。两药联合应用，不仅可增加降压效果，还可维持体内钾平衡，避免电解质紊乱。这两种降压药物对糖尿病患者均无明确的禁忌证，适用于高血压合并糖尿病的患者［4］。

本研究结果表明:采用依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压，可取得良好的临床疗效，对患者预后具有积极的临床意义，值得推广应用。

［1］申屠敏华，黄飞凤.76例高血压病合并2型糖尿病临床诊治分析.中国老年保健医学杂志，2011，9(1):26-27.

［2］禹振霞.依那普利联合吲哒帕胺片治疗高血压合并糖尿病.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(6):750-751.

［3］卞海洪，蒋廷波.依那普利联合吲达帕胺治疗糖尿病合并高血压的临床分析.淮海医药，2011，29(4):297-299.

［4］田琪，冯新建.依那普利配伍吲达帕胺治疗糖尿病并发高血压50 例.陕西医学杂志，2008，37(5):622-623.