急性颅脑损伤患者血清CRP和血乳酸脱氢酶动态变化的临床意义

梁春妍

急性颅脑损伤是临床神经外科较为常见的疾病，由于其病情严重程度有很大差异，及时准确判断患者病情，给予有效的治疗，有助于改善患者病情的恢复，本研究探讨血清CRP及乳酸脱氢酶在急性颅脑损伤患者中的水平及与患者病情的相关性，寻找敏感且特异的指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院神经外科2007年11月至2011年11月收治的急性颅脑损伤患者70例，诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并行头颅CT或MRI检查确诊，排除有合并其他系统疾病、恶心肿瘤、糖尿病等疾病，其中男47例，女23例，平均年龄(47.02±11.54)岁;同时随机选取同期门诊体检的健康者70例，中男41例，女29例，平均年龄(49.52±10.64)岁，两组一般资料具有可比性。

1.2 方法 抽取所有研究对象空腹肘上静脉血5 ml，应用免疫比浊法检测CRP，乳酸脱氢酶使用AU1000全自动生化分析仪检测，评分标准参照格拉斯哥(GCS)评分标准，划分为轻、中、重度颅脑损伤。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者血清CRP和血乳酸脱氢酶水平的比较 观察组患者血清CRP和乳酸脱氢酶显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组血清CRP和血乳酸脱氢酶水平的比较

2.2 不同程度颅脑损伤血清CRP和血乳酸脱氢酶水平的比较 重度颅脑损伤患者血清CRP和乳酸脱氢酶亦显著高于轻、中度患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，但在轻、中度组患者中上述两项指标无统计学差异(P＞0.05)。见表2。

表2 不同程度颅脑损伤血清CRP和血乳酸脱氢酶水平的比较

3 讨论

CRP是一种非特异性的炎性标志物，在感染，组织损伤等情况下，其水平都可以显著升高，可以活化单核巨噬系统和补体系统，调节体内免疫反应，促进伤组织的清除，减少健康组受损［1］。CRP的升高水平常常与病情程度及炎性程度正相关，本研究表明，急性颅脑损伤患者血清CRP水平显著高于健康对照组，且随着损伤程度的加重而升高，这与国内李巧玉等［2］的研究是相一致的。因此表明，急性相反应的程度与脑组织受损伤的轻重程度有密切关系，两者变化呈正比，随着患者病情恢复好转，血清CRP也逐渐下降。

最近有研究发现，乳酸脱氢酶在急性颅脑损伤中存在异常的变化，正常情况下，乳酸脱氢酶主要存在于心、肺、肾、肝及脑等组织中，但脑组织受到破坏后常升高［3］，有研究认为乳酸脱氢酶大量存在于神经元的胞质和线粒体中，当颅脑损伤引起脑组织损伤和脑细胞缺血缺氧时，乳酸脱氢酶释放到细胞间隙，然后再扩散入脑脊液，通过受损的血-脑脊液屏障进入血液［4］。

综上所述，血清CRP和乳酸脱氢酶对判断颅脑损伤病情严重程度，指导临床治疗有重要意义，可作为监测早期脑细胞损伤程度的敏感且特异的指标。

［1］冯仁丰.急性相和C反应蛋白.上海医学检验杂志，1999，14(5):258-260.

［2］李巧玉，袁志诚，陆军等.颅脑损伤后血清C-反应蛋白动态变化及临床意义.中华神经外科杂志，2000，16(4):225.

［3］赵惠宁.脑出血患者急性期空腹血糖、乳酸脱氢酶及CRP表达的临床研究.中国现代医生，2010，48(5):60-71.

［4］田建春.急性颅脑损伤患者血清中C反应蛋白及乳酸氧氢酶的表达及关系的研究.中国现代医生，2010，48(3):79-80.