C反应蛋白和肺功能的测定在哮喘急性发作期中的临床意义

赵静

近年来哮喘发病增多，呼吸道感染常为其急性发作或加重的诱因，许多学者研究发现C反应蛋白(CRP)与哮喘气道炎症密切相关［1］。本研究通旨在探讨测定血清CRP在哮喘急性发作期的病情轻重与血清CRP水平变化的关系，为临床评估病情提供检测指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2009年2月至2011年8月在我院因哮喘急性发作住院治疗的患者42例，男32例，女10例;平均(37.9±9.3)岁。入选标准及病情分级参照支气管哮喘防治指南，其中轻度发作12例，中度发作9例，重度发作12例，极重度发作9例。所有对象均排除急性心肌梗死、结缔组织疾病、恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病、肥胖等引起血清CRP升高的疾病。测定哮喘急性发作患者治疗前、后血清CRP、血常规、肺功能、动脉血气及治疗前常规进行痰培养检查。

1.2 检测设备 采用胶体金双抗体夹心法在Cobash罗氏特种蛋白仪上测定哮喘患者血清CRP(正常范围＜10.00 mg/L)，试剂由挪威安迅时特有限公司(分销商:河南正清源生物科技有限公司)提供。肺功能采用郑州贝尔佳医疗器械有限公司代理的意大利MIR SpirolabⅡ便携式肺功能仪检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件包处理，组间均数比较采用q检验;率的比较采用χ2检验，与CRP有关的因素作Pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

哮喘患者急性发作病情越重，血清CRP及PaCO2越高，FEV1%、FEV1/FVC及PaO2越低，各组间差异有统计学意义，WBC各组间差异无统计学意义;各组治疗后血清CRP、WBC及PaCO2均低于治疗前(P＜0.01)，FEV1%、FEV1/FVC及PaO2均高于治疗前(P＜0.01)，见表2。

表1 不同病情的哮喘急性发作患者各指标的比较(±s)

表1 不同病情的哮喘急性发作患者各指标的比较(±s)

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3 讨论

支气管哮喘是以多种炎症基因表达增加或异常表达为特征，由多种炎症细胞、气道结构细胞及细胞组分参与的一种慢性炎症性疾病。目前普遍认为，气道炎症及气道高反应性是哮喘发病的主要原因。CRP是一种急性时相反应蛋白，在IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等促炎因子的刺激下主要由肝脏合成，正常健康人血清仅以微量形式存在，而在感染、炎症、组织损伤、坏死时其水平迅速上升，常作为一种反映炎症、组织损伤程度以及评价治疗反应的敏感指标［2］。CRP为一种急性时相蛋白，正常情况下存在于血清或血浆中，含量极微，是一种炎症生化标志物。为非特异性的急性期反应指标，在细菌感染、组织损伤、免疫反应和炎症、烟雾粉尘等刺激下，血清或血浆中含量明显增加。CRP升高可以提示许多炎症事件的发生，长久以来被广泛应用于感染性疾病的诊断及监测［1］。本研究结果显示，哮喘患者急性发作病情越重，血清CRP及PaCO2越高，FEV1%、FEV1/FVC及PaO2越低，各组间差异有统计学意义;各组治疗后血清CRP、WBC及PaCO2均低于治疗前，FEV1%、FEV1/FVC及PaO2均高于治疗前(均P＜0.01)，表明HsCRP水平可作为临床上对哮喘病情轻重及控制评估的一个客观生化物标志物。总之，通过本次观察结果初步表明支气管哮喘患者HsCRP水平与肺功能密切相关，能反映哮喘患者的气道炎症情况，检测其水平对哮喘控制评估有一定价值。

［1］赵云峰，屈健民，吴学玲，林 勇.哮喘急性发作期血清C-反应蛋白测定临床意义的研究.2008，28(10):868-869.

［2］张琳，徐建国.C反应蛋白与白细胞检测在小儿哮喘合并感染中的应用.中国误诊学杂志.2009，9(7):1549-1550.