银杏叶制剂对冠心病患者PT、APTT、Fg的影响

曾东良 吴春凤 姜焕好 刘晓燕 叶 莉

深圳市宝安人民医院 1 检验科，2 心血管内科，广东深圳 518101

缺血性心脏病也称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。近年来，随着人民生活水平的提高和生活节奏的加快，发病率逐渐提高，发病年龄趋于年轻化，严重危害人类健康［1］。凝血因子异常是促进其发生、发展的重要因素。本文采用银杏叶制剂（ginkgo bilobal extraction，GbE）治疗冠心病患者，观察其临床疗效及治疗前后凝血因子Ⅱ时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血因子Ⅰ（Fg）水平变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年1月—2008年12月本院心血管内科收治的264例冠心病患者，其中男144例，女120例；年龄52～80岁，平均年龄69岁。将患者随机分成治疗组和对照组各132例，两组患者在性别、年龄、并发症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部病例均符合1997年WHO制订的冠心病诊断标准。两组均无下列情况：①急性心肌梗死；②影响心电图确诊心肌缺血的体征；③明显心力衰竭症状；④严重心脏外的其他器质性疾病；⑤出血倾向。

1.2 治疗方法

对照组给予消心痛口服，每次10mg，每日3次；治疗组除口服消心痛外加服GbE（银杏叶滴丸，浙江万邦药业），每次5粒，每日3次。两组疗程均为1个月。服药期间停用其他影响血液凝血因子的药物。

1.3 检测方法

1.3.1 仪器与试剂 采用ACL－7000血凝分析仪（美国贝克曼公司），所用试剂为其公司配套试剂。采血管采用塑料管或内表面经过非离子表面物质处理过的试管，如硅化玻璃管。仪器经厂家配套的校准品校准，各项目均采用有效的质量控制措施，严格按照说明书操作。

1.3.2 样本采集与测定方法 采集受试者空腹静脉血1.8ml，注入含0.109mol／L枸橼酸钠0.2ml的采血管内，立即与抗凝剂轻轻摇匀，用1 500g的转速离心15min，提取贫血小板血浆（PPP），1h内完成测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，治疗组的PT、APTT和Fg水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组PT较前无明显改变（P＞0.05），APTT较前延长，Fg较前降低（P＜0.05）。治疗组的PT、APTT较治疗前及对照组均明显延长（P＜0.05）、Fg水平较治疗前及对照组均显著降低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组PT、APTT、Fg的检测结果比较（n＝132，例，±s）

表1 两组PT、APTT、Fg的检测结果比较（n＝132，例，±s）

与对照组比较△ P＜0.05；与治疗前比较＊ P＜0.05

组别 时间 PT（s） APTT（s） Fg（g／L）8.96±0.62 23.85±4.01 8.34±0.65治疗后 9.49±0.42 25.55±3.15＊ 6.21±0.74＊ 治疗组 治疗前 8.78±0.56 23.75±3.23 8.21±0.53治疗后 11.51±0.38△＊ 30.50±3.24△＊ 4.65±0.78对照组 治疗前△＊

3 讨论

PT反映凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的含量或有循环抗凝物质的存在。APTT反映内源途径凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ的活性，同时也受Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ的影响［2］。Fg是凝血系统中的一个“中心”蛋白质，凝血的最后阶段是凝血酶形成，促使Fg转变为纤维蛋白。Fg还具有其他多种功能，如与血小板膜糖蛋白Ⅱb和Ⅲa结合介导血小板聚集反应，Fg水平还影响血液黏度等。Fg升高可使血液黏滞性增加，血流减慢，是血液呈现高凝状态的独立危险因素之一［3］。

本研究结果显示，采用GbE治疗后，治疗组的PT和APTT水平明显延长，Fg水平显著下降，并明显优于单纯西药对照组，表明GbE可显著改善冠心病患者的血液高凝状态。

GbE系纯中药制剂，其药用有效成分主要为黄酮及银杏内酯等［4］，具有增加红细胞变形能力、降低血液黏度、改善微循环、扩张血管、增加血流量及清除氧自由基等多种作用，从而改善心肌缺血缺氧［5］。GbE具有超氧化物歧化酶样活性，能清除过氧阴离子自由基，减轻再灌注损伤，调节体内NO水平，使血管内皮细胞松驰因子（EDRF）充分发挥扩血管作用。GbE能提高血浆NO及PGI2水平，降低TXB2水平，NO与PGI2协同具有较强的抗缺血作用［6］。

GbE中主要成分为二萜内酯和黄酮苷及有机酸，属植物制剂，对消化系统的刺激小，不良反应少见，是一种安全、有效辅助治疗冠心病的理想药物，值得临床推广应用。

［1］马葆深.银杏叶片治疗缺血性心脏病临床观察［J］.中医药信息，1999，（4）：26.

［2］王振义，李家增，阮长耿，等.血栓与止血基础理论与临床［M］.3版.上海：上海科学技术出版社，2004：646－651.

［3］刘杰远，陈振祥，白桦，等.糖尿病患者凝血、抗凝血及纤溶功能的变化［J］.上海医学检验杂志，2002，17（3）：171－173.

［4］黄淑如，王锡田.银杏叶提取物对牛主动脉平滑肌细胞增殖的影响［J］.中国微循环，2001，5（2）：105－107.

［5］蔡巍，沈军兰.金纳多对2型糖尿病患者血液流变性和可溶性黏附分子的影响［J］.中国微循环，2003，7（2）：106－107.

［6］MARCOCCI L，MAGNIRE JJ，DROY－LEFAIX MT，et al.The nitric oxide scavenging properties of Ginkgo biloba extract EGb 761［J］.Biochem Biophys Res Commun，1994，201（2）：748－755.