自拟乌头川芎汤治疗三叉神经痛40例临床观察

路习刚

新乡市中医院，河南新乡 453003

近年来，笔者用自拟的乌头川芎汤内服治疗三叉神经痛40例，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例病例均为2006年—2011年门诊就诊的患者，将患者随机分为两组，治疗组和对照组各40例。治疗组，其中男13例，女27例；年龄54～78岁，平均年龄68岁；病程1～72个月，平均病程27个月。对照组，其中男14例，女26例；年龄55～76岁，平均年龄66岁；病程20d～80个月，平均病程30个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

按照《神经病学》［1］、《实用神经病学》［2］关于三叉神经痛的诊断方法，根据疼痛发作的部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征来确诊：疼痛发作时表现为面颊、上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期完全正常；患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，缓解期如常人，无神经系统阳性体征，同时通过X线、CT或MRI检查排除继发性三叉神经痛、牙痛，并注意与舌咽神经痛鉴别。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 用自拟的乌头川芎汤治疗。基本方：草乌9g，川芎12g，白芷12g，细辛3g，丁香6g，良姜10g，小茴香10g，荜拨10g，川椒12g，黄芩12 g。若口苦心烦，舌红苔黄，热象明显者加生石膏30 g，知母12g，生地15g。每日1剂，水煎2遍，取汁500ml，分早晚2次温服。

1.3.2 对照组 口服卡马西平片，每次0.1g，每日2次，如3d后无效时改为每次0.2g，每日2次。

两组均治疗14d为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］制订疗效标准。治愈：疼痛消失，观察3个月无复发；好转：疼痛减少70%以上或缓解后3个月内有复发者；无效：疼痛发作无减少或停药即发者。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组与对照组治愈率分别为62.5%和55.0%，好转率分别为17.5%和20.0%，无效率分别为20.0%和25.0%。治疗组与对照组比较，治疗组疗效略优于对照组，但经χ2检验，两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05），说明乌头川芎汤的治疗效果达到了西药的水平。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n＝40，例，%）

2.2 不良反应

治疗组40例患者服药期间未见明显不良反应，这也是本方的优势所在。对照组40例患者用药期间出现嗜睡3例，头晕5例，纳呆、恶心2例，对照组患者的不良反应率达25.0%。出现不良反应者，大部分均能坚持治疗，少数在减量后也坚持到疗程结束。

3 讨论

三叉神经痛是神经内科常见疾病，为原因不明的三叉神经分布区内的反复发作性、短暂性、阵发性、闪电样剧烈疼痛，不伴感觉缺失神经传导功能障碍，女性多见，常见于40岁以后发病，因其疼痛剧烈而不敢洗脸、刷牙、进食、说话等，严重影响患者的生活质量。目前，三叉神经痛治疗较为困难，临床上以对症治疗为主，西医常使用口服药物、神经阻滞、射频电凝、微血管减压术、感觉神经根切断术等治疗手段，或毒副作用大，或易复发，或出现神经损伤，导致治疗效果不甚满意。中医认为本病病位在脑，属“头痛”的范畴，多由于饮食劳倦，日久耗损肾精，以致髓海空虚，感受外邪，阻滞经络，气血瘀滞而发病。这其中又以风寒之邪为甚。《素问·奇病论》云：“帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之？名曰何病。岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆”。乌头川芎汤中的乌头其性大辛大热，能温经散寒、祛风止痛；川芎能升能散而行全身之气血，祛风止痛，二者是为主药。辅以白芷、细辛、丁香、良姜、小茴香、荜拨、川椒辛温散寒止痛；以苦寒之黄芩反佐之，防其温热太过。诸药合用，共达温经祛风散寒、通络止痛的功效。经过本临床观察，也证明其治疗三叉神经痛确实疗效满意，且安全无毒副作用。

［1］贾建平.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：88.

［2］史玉泉，周孝达，吕传真.实用神经病学［M］.上海：上海科学技术出版社，1994：187.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：191.